Zeitschrift für klinische Studien
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Abstrakt

Kurs – Prävalenz, klinische Ergebnisse und Virusausscheidungsmuster bei viralen Atemwegsinfektionen bei intubierten Patienten auf Intensivstationen: Design und Protokoll

Frank van Someren Gréve, Koenraad F van der Sluijs, Jan M Binnekade, Annemarije Braber, Olaf L Cremer, Evert de Jonge, Richard Molenkamp, ​​David SY Ong, Sjoerd PH Rebers, Angelique ME Spoelstra–de Man, Peter E Spronk, Kirsten D Verheul, Monique C de Waard, Rob BP de Wilde, Tineke Winters, Nicole P Juffermans, Menno D de Jong und

Hintergrund: Es besteht Unsicherheit über die Prävalenz viraler Atemwegsinfektionen bei Patienten auf Intensivstationen und darüber, ob diese Infektionen zur Schwere der Krankheit und zum endgültigen Ausgang beitragen. Darüber hinaus ist das Muster der Virusausscheidung während Grippeinfektionen bei schwerkranken Patienten weitgehend unbekannt. Ziele: Diese Studie wird die Prävalenz viraler Atemwegsinfektionen bei intubierten und beatmeten Intensivpatienten untersuchen. Sekundäre Ziele sind die Bewertung der Risikofaktoren und der Belastung durch virale Atemwegsinfektionen, die Beschreibung des Anteils dieser Infektionen, der in der Routineversorgung übersehen wird, und die Beschreibung der Virusausscheidungsmuster während einer Grippeinfektion. Design: Dies ist eine vom Forscher initiierte nationale multizentrische prospektive Beobachtungsstudie, die während einer Grippesaison durchgeführt wurde. Aufeinanderfolgende intubierte und beatmete erwachsene schwerkranke Patienten werden unabhängig von der Aufnahmediagnose einbezogen. Nasopharyngealabstriche und Tracheobronchialaspirate werden täglich entnommen, bis die Patienten von der mechanischen Beatmung entwöhnt werden. Die Proben werden mittels Multiplex-Echtzeit-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) auf Atemwegsviren getestet. Bei grippepositiven Patienten werden anschließend täglich Proben per RT-PCR auf Grippe getestet, bis das Virus abgeklungen ist. RT-PCR-positive Influenzaproben werden kultiviert und eine Influenza-Subtypisierung durchgeführt. Der primäre Zielparameter ist die Prävalenz viraler Atemwegsinfektionen bei Intensivpatienten. Diskussion: COURSE wird Einblicke in die Prävalenz, Risikofaktoren, Belastung und Ausscheidungsmuster viraler Atemwegsinfektionen bei intubierten und beatmeten Intensivpatienten während einer Wintersaison in den Niederlanden geben. Es handelt sich dabei um die bislang umfangreichste prospektive Beobachtungsstudie mit gleichzeitiger Probenentnahme aus den oberen und unteren Atemwegen von aufeinanderfolgenden, akut eingelieferten intubierten und beatmeten Intensivpatienten, unabhängig von der Aufnahmediagnose. Die Ergebnisse von COURSE können als Orientierung für die künftige Zuteilung und Methoden viraler Diagnosetests, Quarantänepraktiken und die Dauer der Behandlung mit antiviralen Medikamenten bei Intensivpatienten dienen.