Zeitschrift für Hepatologie und Magen-Darm-Erkrankungen
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Abstrakt

Zytoreduktive Chirurgie (CRS) + hyperthermale intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC): Erste Fallserie aus Ecuador gemeldet.

Rene Gordillo, Gabriel Medina, Veronica Angos, Daniela Gordillo

Die Peritonealkarzinose wird von vielen onkologischen Gruppen weltweit noch immer als tödliche Erkrankung angesehen, von anderen jedoch unterschätzt. Bei Resektionsoperationen, bei denen keine Peritonealimplantate sichtbar sind, entwickelt ein großer Prozentsatz von bis zu 30 % der Patienten eine Karzinomatose, ohne dass dies berücksichtigt wird. Der Grund hierfür ist, dass die Peritonealkarzinose eine der Hauptursachen für die Ausbreitung eines Tumors in intraabdominale Organe ist. In Ecuador, einem südamerikanischen Land, wird dieses Instrument bereits seit 2016 in einer multidisziplinären Gruppe zur Behandlung von malignen Erkrankungen der Bauchfelloberfläche eingesetzt. In diesem Zusammenhang hat diese Gruppe bisher 37 Patienten erreicht und untersucht, von denen 14 aufgrund ihrer fortgeschrittenen Erkrankung ausgeschlossen wurden, 15 auf eigenen Wunsch nicht behandelt wurden und dieser Eingriff bei 8 Patienten durchgeführt wurde: 2 aufgrund eines Peritonealpseudomyxoms, 2 aufgrund eines Magenadenokarzinoms, 1 aufgrund eines intraperitonealen Melanoms unbekannten Ursprungs, 1 aufgrund eines epithelialen Ovarialkarzinoms, 1 aufgrund eines Adenokarzinoms biliären Ursprungs, 1 aufgrund eines synchronen Kolonadenokarzinoms mit 3 primären Läsionen (dieser Fall wurde vollständig durch eine Laparoskopie gelöst). Darüber hinaus wurden die üblichen Auswahlkriterien berücksichtigt: Patienten in gutem bis mäßigem Allgemein- und Ernährungszustand, bei denen eine computertomographische Untersuchung des Peritoneums durchgeführt wurde.         Karzinomatose-Index von weniger als 15. In zwei Fällen trat der Tod in der postoperativen Phase, weniger als 30 Tage nach der Operation, ein. In den anderen Fällen war die Überlebensrate jedoch mehr als viermal so hoch wie im Durchschnitt. Es stimmt, dass es sich um Fälle mit unterschiedlichen Pathologien handelt und dass sich jeder von ihnen anders verhält. Die Anzahl der Fälle in dieser Serie erlaubt es noch nicht, hoffnungsvolle Daten zu liefern. Dennoch können wir diese Informationen auf große veröffentlichte Serien extrapolieren, in denen eine Erhöhung der durchschnittlichen Überlebensrate um das bis zu Vier- bis Zehnfache zu verzeichnen ist.