Annalen und Essenzen der Zahnheilkunde
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Abstrakt

Zahnmedizin-Kongress 2019: Ökologische Wirkung von amorphem Caseinphosphopeptid-Calciumphosphat bei Zahnkaries – Betul Kargul – Marmara-Universität

Betul Kargul

Ziel: Caseinphosphopeptide (CPP) stabilisieren Calciumphosphat durch die Bildung von Caseinphosphopeptid-amorphen Calciumphosphat-Komplexen (CPP-CP). Moderne Kariespräventionsprotokolle empfehlen nicht nur eine effektive Remineralisierung von CPP-ACP, sondern auch die Umkehrung der für Karies verantwortlichen Zahnbelag-Dysbiose. Dieser kurze Überblick zielt darauf ab, die Mechanismen und Beweise für die Auswirkungen von CPP-ACP auf die Ökologie des oralen Mikrobioms aufzuzeigen

Hintergrund: Im Idealfall sollte Caseinphosphopeptid-amorphes Calciumphosphat (CPP-ACP) in der Lage sein, die kariogenen Bakterien zu beeinflussen, die für die mikrobielle Dysbiose des Zahnbelags verantwortlich sind. Einige Studien haben gezeigt, dass Fluoridionen die Azidogenität, Azidurität und Glucansynthese kariogener Bakterien hemmen können. Allerdings ist die antimikrobielle Wirkung von Fluorid zur Kariesprävention noch unklar. Es gibt Alternativen, die umfassend erforscht wurden, wie Caseinphosphopeptid-amorphes Calciumphosphat (CPP-ACP), das essentielle Ionen wie Phosphat und Calcium liefert und als Adjuvans im Remineralisierungsprozess wirkt. Hersteller von CPP-ACP-basierten Produkten weisen auch darauf hin, dass es desensibilisierende Wirkungen haben kann. Dieser Nanokomplex wurde experimentell mit einigen Zahnzementen und Klebstoffsystemen verwendet, aber es ist wichtig, die Auswirkungen dieses Verfahrens und die remineralisierenden/desensibilisierenden Vorteile, die es bietet, zu klären. Das Ziel dieser Themenübersicht war es, den neuesten Stand der Technik zum CPP-ACP-Nanokomplex vorzustellen. In Bezug auf die Kariesprävention ist diese Remineralisierungsoption nicht besser als NaF. CPP-ACP hat eine desensibilisierende Wirkung auf die Zähne, ist jedoch vorübergehend und ähnlich oder weniger wirksam als andere Alternativen wie Kaliumnitrat oder NaF. Die experimentelle Einarbeitung von CPP-ACP in Zahnzemente sollte kontrolliert werden, um die physikalisch-chemischen Eigenschaften des Materials nicht zu beeinträchtigen. Die Studie zeigte, dass fluoridhaltige Zahnpasten ihre säurehemmende Wirkung nicht über einen längeren Zeitraum aufrechterhalten konnten. In dieser Hinsicht tauchen nun Hinweise auf, dass CPP-ACP auch einen positiven Einfluss auf die mikrobielle Ökologie und Homöostase des Zahnbelags haben könnte. Die ökologischen kariostatischen Effekte von CPP-ACP werden vermutlich hauptsächlich durch seine Antiadhäsions-, Puffer- und Biofilm-zerstörenden Wirkungen vermittelt. Neue Remineralisierungstechnologien versprechen eine positive Veränderung der Mikrobiologie des Zahnbelags.

Methoden :  Aus Speichel gewonnene polymikrobielle Biofilme wurden 96 Stunden lang in einer kariogenen Umgebung gezüchtet und alle 12 Stunden mit 2 % CPP-ACP oder einer Kontrollsubstanz behandelt. Koloniebildende Einheiten (CFUs) und Acidogenität wurden anhand der behandelten Biofilme geschätzt. Die mikrobiellen ökologischen Auswirkungen von CPP-ACP wurden anhand der relativen Häufigkeit von 14 spezifischen karies- und gesundheitsbezogenen Bakterienarten mithilfe eines quantitativen Echtzeit-PCR-Tests bewertet.

Ergebnisse: CPP-ACP ist wahrscheinlich die am besten untersuchte fluoridfreie Remineralisierungstechnologie. CPP-ACP und höhere Bakterienlasten von kommensalem Streptococcus sanguinis (Veränderungsfaktor 30,22, p < 0,001), S. mitis/oralis (Veränderungsfaktor 9,66,  p  = 0,012) und S. salivarius/thermophilus (Veränderungsfaktor 89,35,  p  < 0,001) als die kontrollbehandelten Biofilme. Die Aufrechterhaltung der hohen Kalziumkonzentrationen im Zahnbelag kann eine antibakterielle Wirkung haben. Kalzium induziert die Membrandurchlässigkeit und partielle Lyse von Streptokokken. CPP-ACP kann möglicherweise ökologische Maßnahmen zur Umkehrung der Dysbiose des Zahnbelags sein, die zu einer Verringerung der mikrobiellen CFUs (21 % Verringerung,  p  = 0,008) und der Acidogenität (33 % Verringerung,  p  < 0,001) im Vergleich zu den kontrollbehandelten Biofilmen führt. Die mit CPP-ACP behandelten Biofilme wiesen auch deutlich geringere Bakterienlasten von kariogenen  Scardovia wiggsiae  (Veränderungsfaktor 0,017,  p  < 0,001) und  Prevotella denticola (Veränderungsfaktor 0,005,  p  < 0,001) auf, die für die Pathogenese der Krankheit verantwortlich sind. Es gibt zahlreiche Belege für die remineralisierende Wirkung von Casein-Phosphopeptid-amorphem Calciumphosphat (CPP-ACP) aus Studien auf der ganzen Welt. Es hat eine kariostatische Wirkung als Hemmung von Es gibt eine hohe