Klinische Pädiatrie: Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Entwicklung eines neuen Bewertungssystems zur Diagnose von Schock bei schwerkranken Neugeborenen auf der Neugeborenenintensivstation in einem ressourcenarmen Land

Sunisha Arora, Yashwant Kumar Rao*, Tanu Midha, Neeraj Kumar Rao

Ziel: Bestimmung der klinischen Prädiktoren eines Schocks bei schwerkranken Neugeborenen und Entwicklung eines Schock-Scores zur Diagnose eines Neugeborenenschocks.

Materialien und Methoden: Dies war eine Querschnittsstudie, die von Dezember 2015 bis Juli 2017 in der Neugeborenenstation des GSVM Medical College in Kanpur durchgeführt wurde. Alle kranken Neugeborenen, die eine intensive hämodynamische Überwachung benötigten und einen Nabelvenenkatheter in situ hatten , wurden in die Studie aufgenommen. Der zentrale Venendruck (CVP) wurde durch den Nabelvenenkatheter gemessen. Klinische Parameter wie Gestationsalter, Geburtsgewicht, Zyanose, Blässe, Temperaturunterschied zwischen Körperkern und Peripherie, Herzfrequenz, Kapillarfüllungszeit, Blutdruck und Laktatspiegel wurden aufgezeichnet. Schock wurde als zentraler Venendruck von weniger als 5 cm H ₂ O oder mehr als 8 cm H ₂ O definiert.

Ergebnisse: 122 Neugeborene wurden in die Studie aufgenommen, von denen 76 einen Schock erlitten. Der Temperaturunterschied zwischen Körperkern und Peripherie (Empfindlichkeit 96 %) und die verlängerte Kapillarfüllungszeit (Empfindlichkeit 75 %) erwiesen sich als die empfindlichsten Indikatoren für einen Neugeborenenschock, während Tachykardie (positiver Vorhersagewert 87 %) und Hypotonie (positiver Vorhersagewert 82 %) die besten Prädiktoren waren. Ein neuer Schock-Score (0-23) wurde auf Grundlage klinischer Parameter zur Diagnose eines Schocks entwickelt. Ein Schock-Score von mehr als 17 sagte einen Neugeborenenschock mit 58 % Sensitivität, 86 % Spezifität und 88 % positivem Vorhersagewert voraus.

Schlussfolgerung: Diese Studie hat ergeben, dass der Temperaturunterschied zwischen Körperkern und Peripherie der empfindlichste Indikator und Tachykardie der beste Indikator für einen Neugeborenenschock ist. Ein neues Schockbewertungssystem wurde entwickelt, um einen Neugeborenenschock in einem ressourcenarmen Land wie Indien zu diagnostizieren, wo Einrichtungen für invasive Verfahren wie die Überwachung des zentralen Venendrucks auf lokaler Ebene nicht verfügbar sind.