Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Die Rolle von Dexmedetomidin bei der Modulation der Häufigkeit von postoperativem Delir und der proinflammatorischen Zytokinspiegel von Interleukin-1 Beta (IL-1β), Interleukin-6 (IL-6) und Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) bei geriatrischen Patienten mit thorakolumbaler Kompressionsfrakturoperation

Caimin Ye, Jian Shen, Chengcheng Zhang, Zhibin Xu, Cuiyun Hu

Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Dexmedetomidin bei der Linderung des postoperativen Deliriums (POD) und der Modulation entzündungsfördernder Marker bei älteren Patienten nach einer thorakolumbalen Kompressionsfrakturoperation.

Methoden: Diese randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie wurde von Oktober 2022 bis Januar 2023 im Anting-Krankenhaus im Bezirk Jiading in Shanghai durchgeführt. Sie umfasste Patienten ab 65 Jahren, die sich einer Operation an einer thorakolumbalen Kompressionsfraktur unterzogen. Die Teilnehmer wurden in zwei Gruppen randomisiert; die Dexmedetomidin-Gruppe (DEX), die 0,5 μg/kg/Stunde Diazepam erhielt, und die Gruppe mit normaler Kochsalzlösung (NS). Die Delirium-Inzidenz wurde am 1., 2. und 3. Tag nach der Operation mithilfe der Confusion Assessment Method (CAM) beurteilt ^. Die ^Werte von ^Interleukin -1 Beta (IL-1β), Interleukin-6 (IL-6) und Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) wurden vor der Operation (T0) und am postoperativen Tag 1 (T1) und Tag 3 (T3) gemessen.

Ergebnisse: In dieser randomisierten Studie mit 240 Patienten, die gleichmäßig auf die Behandlungsgruppen verteilt waren, war die Verabreichung von Dexmedetomidin signifikant mit einer geringeren Inzidenz von postoperativem Delir verbunden. Konkret erlitten 18,2 % der Patienten in der Dexmedetomidin-Gruppe POD, verglichen mit 30,6 % in der Placebo-Gruppe (P=0,033). Die Analyse der Zytokinprofile zeigte einen postoperativen Anstieg der IL-1β-, IL-6- und TNF-α-Werte, gefolgt von einer Abnahme bis zum dritten postoperativen Tag (P<0,001 für zeitbezogene Veränderungen). Insbesondere sanken die IL-6-Werte in der Dexmedetomidin-Gruppe während der ersten postoperativen Untersuchung signifikant (P<0,001) und die TNF-α-Werte waren am ersten und dritten postoperativen Tag durchweg niedriger (P=0,003). Es wurde kein signifikanter Unterschied in den IL-1β-Werten zwischen den Gruppen beobachtet. Das Auftreten von Nebenwirkungen war in beiden Kohorten vergleichbar.

Schlussfolgerung: Dexmedetomidin reduziert das postoperative Delir bei älteren Patienten nach einer thorakolumbalen Kompressionsfrakturoperation signifikant, vor allem am ersten Tag. Darüber hinaus senkt es die IL-6- und TNF-α-Werte innerhalb der ersten drei Tage nach der Operation deutlich, was sein Potenzial bei der Behandlung postoperativer Entzündungsreaktionen in dieser Bevölkerungsgruppe unterstreicht.