Zeitschrift für klinische und zelluläre Immunologie
Offener Zugang

Abstrakt

Diagnostik und Behandlung der polymikrobiellen Keratitis und Endophthalmitis – Fallbericht

Nada Jiraskova, Vladimir Buchta, Dimitar Hadzi Nikolov, Marcela Vejsova, Pavel Rozsival und Jan Lestak

Zweck: Beschreibung eines Falles von polymikrobieller Keratitis und Endophthalmitis, die erfolgreich mit topischen und systemischen antibakteriellen und antimykotischen Mitteln, Collagen Crosslinking (CXL) und perforierender Keratoplastik behandelt wurden.
Methoden: Fallbericht.
Ergebnisse: Eine 59-jährige Frau stellte sich mit einem Hornhautgeschwür vor. Mehrere Proben der Hornhautläsion wurden für mikrobiologische Untersuchungen nach Standardprotokoll verwendet, die wiederholt koagulasenegative Staphylococcus sp. (CoNS) ergaben; Mykotikatests waren negativ. Sie wurde mit topischen und systemischen Antibiotika behandelt und es wurde eine therapeutische Notfallkeratoplastik durchgeführt. Vier Monate später wurde sie wegen ulzerativer Keratitis und Endophthalmitis erneut eingeliefert. Laboruntersuchungen an Hornhautabstrichen und Kammerwasserkulturen zeigten Fusarium-Arten, CoNS und Bacillus-Arten. Sie wurde mit topischem und systemischem Voriconazol, Antibiotika und dem Corneal Crosslinking (CXL)-Verfahren behandelt. Es wurde eine vollständige Abheilung der Infektion beobachtet, es entwickelte sich jedoch ein großes vaskuläres Leukom. Sieben Monate später wurden eine perforierende Keratoplastik und eine Vorderabschnittsrekonstruktion mit sehr guten Ergebnissen durchgeführt.
Schlussfolgerungen: Voriconazol, antibakterielle Antibiotika und CXL waren bei der Behandlung eines schweren polymikrobiellen Hornhautgeschwürs, das zu einer Endophthalmitis fortschritt, wirksam, ohne dass Nebenwirkungen beobachtet wurden.