Mykobakterielle Erkrankungen
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Abstrakt

Diskrepanz zwischen Tuberkulin-Hauttest und Interferon-Gamma-Freisetzungstest steht mit vorheriger Behandlung einer latenten Tuberkulose-Infektion im Zusammenhang

Divya Reddy, Max R. O’Donnell, Allan M. Welter-Frost, Alison Coe und C. Robert Horsburgh

Hintergrund: Die Leistung von Interferon-Gamma-Release-Tests (IGRA) bei Drogenkonsumenten und die Auswirkungen einer früheren Behandlung einer latenten Tuberkulose-Infektion (LTBI) auf die Diskrepanz zwischen IGRA und Tuberkulin-Hauttest (TST) sind unklar.
Ziel: Bestimmung der Prävalenz und Inzidenz von LTBI mithilfe des TST und des Quantiferon Gold In-Tube-Tests (QFT-G-IT) in einer Kohorte von Personen mit Hepatitis-C-Virus (HCV) und Drogenkonsumvorgeschichte. Design: Die teilnahmeberechtigten Teilnehmer hatten einen Basis-TST und einen QFT-G-IT-Test und wurden nach 12 Monaten erneut mit QFT-G-IT getestet, um die Prävalenz und Inzidenz von LTBI zu bestimmen.
Ergebnisse: Von den 193 aufgenommenen HCV-infizierten Personen waren 162 (84 %) HIV-infiziert; 132 (81 %) erhielten eine antiretrovirale Therapie und 131 (81 %) hatten eine CD4-Zahl von >200. 190 (98 %) hatten eine Drogenvorgeschichte; nur 19 (10 %) konsumierten aktiv intravenös Drogen. 55 (28,5 %) hatten LTBI basierend auf TST-Ergebnissen und 13 (7 %) wurden basierend auf QFT-G-IT mit LTBI diagnostiziert. 46/193 Personen (23,8 %) hatten einen positiven TST mit negativem QFT-G-IT-Test. Eine LTBI-Vorgeschichte war ein starker Prädiktor für diese Diskordanz (OR=41,5; 95 % KI 16,2–106,7; p<0,0001). Unter den 101 anfänglich QFT-G-IT-negativen Patienten, die nach einem Jahr erneut getestet wurden, wurden keine QFT-G-IT-Konversionen festgestellt (95 % KI: 0–3,6 %).
Fazit: Bei intravenösen Drogenkonsumenten, die keine aktiven Drogen konsumieren, ist die Prävalenz und Inzidenz von LTBI laut IGRA niedrig. Eine vorherige LTBI-Behandlung ist mit einem positiven TST und einem gleichzeitigen negativen QFT-G-IT verbunden.