Internationale Zeitschrift für Physikalische Medizin und Rehabilitation
Offener Zugang

Abstrakt

Kann EuroSCORE die Intensität der postoperativen Pflege und Rehabilitationsparameter vorhersagen? Eine prospektive Evaluation

Volkhard Gober, Uta Fah, Dorothee Keller, Hugo Saner, Thierry P. Carrel und Lars Englberger

Ziel: Immer mehr ältere und multimorbide Patienten unterziehen sich Herzoperationen, was zu erhöhter postoperativer Morbidität, längerer Verweildauer auf der Intensivstation (ICU) und höheren Krankenhauskosten führt. Wir wollten das Modell des Europäischen Systems zur Bewertung kardialer operativer Risiken (EuroSCORE) zur Vorhersage der Verweildauer auf der Intensivstation, der Verweildauer im Krankenhaus, des täglichen Pflegeaufwands und der Art der Herzrehabilitation auswerten. Methoden: Prospektive Beobachtungsauswertung von 505 aufeinanderfolgenden erwachsenen Patienten (durchschnittliches Alter 65,1 ± 12,1 Jahre, 25,7 % weiblich), die sich einer Herz- und/oder thorakalen Aortenthoraxoperation mit kardiopulmonalem Bypass (CPB) unterzogen. Ergebnisse: Der mediane additive und logistische EuroSCORE lag bei 5 (Interquartilbereich (IQR) 3–7) bzw. 5,8 (IQR 2,6–14,1). In der univariaten Analyse waren sowohl der additive als auch der logistische EuroSCORE signifikant mit einer längeren Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, einer längeren Aufenthaltsdauer im Krankenhaus, einem höheren täglichen Pflegeaufwand und der Art der Herzrehabilitation (stationär gegenüber ambulant) verbunden, p<0,001 für alle Korrelationen. Eine multivariate Analyse unter Einbeziehung anderer klinisch relevanter Variablen (CPB-Dauer, Art der Operation, Alter, Body-Mass-Index (BMI), Dringlichkeit der Operation, linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF)) zeigte einen höheren additiven EuroSCORE und einen höheren logistischen EuroSCORE, die unabhängig voneinander mit einer längeren Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, einer längeren Aufenthaltsdauer im Krankenhaus und einem höheren täglichen Pflegeaufwand verbunden waren. Allerdings sagte der EuroSCORE die Art der Rehabilitation nicht unabhängig voraus. Schlussfolgerung: Das EuroSCORE-Modell kann verwendet werden, um Patienten mit erhöhtem Risiko für eine längere Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, eine längere Aufenthaltsdauer im Krankenhaus und eine höhere Intensität der postoperativen Arbeitsbelastung zu identifizieren, und es ist prädiktiv für die Art der Rehabilitation. Diese Schlussfolgerung kann dazu beitragen, das Management der Krankenhausbettenkapazität sowie eine systematische Planung der Ressourcen der Intensivstation, der postoperativen Pflege und der Herzrehabilitation zu optimieren.