Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Dynamik der elektiven Fallstornierung für stationäre und ambulante Patienten in einem akademischen Zentrum

Wei Xue, Zhe Yan, Rebecca Barnett, Lee Fleisher und Renyu Liu

Hintergrund: Unerwartete Operationsabsagen kommen häufig vor und können erhebliche negative Folgen haben. Die Abbruchraten variieren aufgrund fehlender Standarddefinitionen, unterschiedlicher Patientenpopulationen und Studienmethodik. Wir haben die Hypothese aufgestellt, dass Fallabsagen in einem speziellen ambulanten Operationszentrum einem anderen Muster folgen als in einem allgemeinen Operationssaal (OR) in einem großen akademischen Zentrum ohne ein präoperatives Anästhesiebewertungszentrum, das eine Bewertung durch die verschiedenen Chirurgen erfordert.

Methoden: In diese Studie wurden Wahloperationen im allgemeinen Operationssaal und im ambulanten Operationszentrum einbezogen. Wahloperationen sind definiert als nicht dringende Operationen, die am Operationstag vor 8:00 Uhr angesetzt werden. Ein abgesagter Eingriff ist definiert als ein geplanter Eingriff, der am geplanten Eingriffstag nicht durchgeführt wird. Die Fallabsage wurde mithilfe eines elektronischen Patientenflusssystems (Navicare) in Echtzeit überwacht. Sobald der Eingriff abgesagt wurde, wurde der Grund dafür vom Chirurgen, dem Anästhesisten, den OP-Koordinationsschwestern und/oder der Stationsschwester erfragt. Im Tageschirurgiezentrum wurden die abgesagten Eingriffe verfolgt, um festzustellen, ob und wann sie neu angesetzt wurden.

Ergebnisse: 4261 Wahlfälle wurden in diese Untersuchung einbezogen, darunter 2751 Fälle im allgemeinen Operationssaal und 1510 Fälle im ambulanten Operationszentrum. Insgesamt wurden 283 Fälle (6,6 %) abgesagt, darunter 206 Fälle im allgemeinen Operationssaal und 77 im ambulanten Operationszentrum. Die Abbruchrate im allgemeinen Operationssaal betrug 7,5 %, wobei die höchste Abbruchrate bei stationären Patienten (18,1 %) zu verzeichnen war, gefolgt von ambulanten Patienten (4,6 %) und der niedrigsten Abbruchrate bei Aufnahmen am selben Tag (2,0 %). Die drei häufigsten Gründe für Abbrüche im allgemeinen Operationssaal waren unzureichende präoperative Vorbereitung (29,4 ± 4,5 %), Veränderungen des Gesundheitszustands (28,5 ± 10,2 %) und Terminprobleme (20,2 ± 7,1 %). Die meisten (59,2 ± 8,9 %) der Absagen galten als vermeidbar, 12,3 ± 5,9 % galten als potenziell vermeidbar und 28,5 ± 10,2 % waren nicht vermeidbar (z. B. aufgrund von Veränderungen des Patientenzustands). Die Absagenrate im ambulanten Operationszentrum betrug 5,1 %. Der Hauptgrund für Absagen war das Nichterscheinen von Patienten (75,8 ± 5,2 %). 61 % dieser nicht erschienenen Patienten wurden umgeplant und die durchschnittliche Verzögerung der Operation betrug 18 Tage (Bereich: 1 Tag bis 84 Tage).

Schlussfolgerungen: In einem großen akademischen Zentrum ohne präoperative Evaluierungsklinik ist die Abmeldung von Behandlungen keine Seltenheit. Die Dynamik der Behandlungsabmeldungen unterscheidet sich in einem ambulanten chirurgischen Zentrum von einem allgemeinen Operationssaal. Bei stationären Patienten ist die Abmeldungsrate am höchsten, was auf unzureichende präoperative Vorbereitung und Planung zurückzuführen ist. Dies sollte durch die Einführung geeigneter Evaluierungs- und Vorbereitungssysteme vermeidbar sein. Die meisten Behandlungsabmeldungen im ambulanten chirurgischen Zentrum sind auf das Nichterscheinen von Patienten zurückzuführen, was darauf hindeutet, dass Verwaltungsstrategien zur Reduzierung dieses Problems umgesetzt werden sollten. Bei den Patienten, die am selben Tag der Operation aufgenommen wurden, war die Abmeldungsrate am niedrigsten, da nur minimale Eingriffe erforderlich waren.