Zeitschrift für Hepatologie und Magen-Darm-Erkrankungen
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Abstrakt

Frühe Operation bei chronischer Pankreatitis

Iurii Michejew

Einleitung : Chronische Pankreatitis (CP) ist eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, bei der wiederkehrende Entzündungsschübe zum Ersatz des Pankreasparenchyms durch faseriges Bindegewebe führen. Patienten mit CP im Endstadium kämpfen typischerweise mit Schmerzlinderung, Stigmatisierung, Arbeitslosigkeit und Depressionen und weisen häufig eine der schlechtesten Lebensqualitätswerte aller chronischen Erkrankungen auf.

Ziele : Untersuchung, ob eine Operation zur Behandlung der Schmerzen und Komplikationen einer Zerebralparese innerhalb von 2 Jahren nach der Diagnose eine größere Chance auf eine vollständige Schmerzlinderung bietet als eine spätere Operation.

Methoden : Retrospektive Überprüfung der Aufzeichnungen einer tertiären Einrichtung von 2000 bis 2020 auf CP, wobei die operative Indikation Schmerzen und Komplikationen von CP waren. Die Patienten wurden in zwei Gruppen unterteilt: Gruppe 1 – 120 Patienten, weniger als 2 Jahre seit der CP-Diagnose und Gruppe 2 – 94 Patienten mit einer Krankheitsdauer von mehr als 2 Jahren.

Ergebnisse : Aus der Statistik der signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen ist Folgendes abzuleiten: Die Größe des Pankreaskopfes war in Gruppe 1 kleiner als in Gruppe 2 – 36,79  1,22 mm gegenüber 40,48  1,25 mm ( р < 0,05); Verkalkung des Pankreasparenchyms – 35 (29,2 %) gegenüber 46 (48,9 %),  2 = 8,76; р < 0,01; Steine ​​des Hauptpankreasgangs – 16 (13,3 %) gegenüber 26 (27,7 %),  2 = 6,86; р < 0,01; Operationszeit – 101,61  6,31 Min. gegenüber 128,85  6,05 Min. ( р < 0,05); Anzahl der minimalinvasiven Eingriffe unter Ultraschallkontrolle : 25 (20,8 %) vs. 8 (8,5 %)  2 = 3,97; р < 0,05; Anzahl der duodenumerhaltenden Pankreasresektionen: 33 (27,5 %) vs. 38 (40,4 %); Lebensqualität nach der Operation auf einer fünfstufigen Skala: 3,75  0,05 vs. 3,26  0,07 ( р < 0,01). 

Schlussfolgerungen : Die Ergebnisse der Analyse einer Einrichtung zeigen, dass ein frühzeitiger chirurgischer Eingriff innerhalb von zwei Jahren oder weniger nach der Diagnose mit einer Verbesserung der Lebensqualität und einer Minimierung der Anzahl chirurgischer Eingriffe verbunden ist.