Zeitschrift für klinische und zelluläre Immunologie
Offener Zugang

Abstrakt

Auswirkungen des Rauchens auf immunologische und skelettale Mechanismen bei rheumatoider Arthritis und Reaktionen auf verschiedene biologische Therapien für RA

Katherine L. Molnar-Kimber

Rauchen gilt als ein Hauptrisikofaktor für den Ausbruch von rheumatoider Arthritis. Raucher, die auch das gemeinsame HLA-DR4-Epitop tragen, haben ein höheres Risiko, an RA zu erkranken. Beim Rauchen werden mehr als 4000 Verbindungen freigesetzt, die nicht nur das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem, sondern auch die Gesundheit von Knochen und Gelenken beeinträchtigen. Raucher haben ein höheres Risiko für Knochenbrüche, die Entwicklung von Osteoporose und die Degeneration von Bandscheiben. Knochenbrüche der meisten Raucher heilen langsamer als die der meisten Kontrollpersonen. Rauchen verringert auch die Knochenmineraldichte, erhöht die Produktion entzündungsfördernder Zytokine und erhöht das Risiko der Citrullinierung von Proteinen in der Lunge und möglicherweise in den Gelenken. RA-Patienten, die Antikörper gegen zyklische citrullinierte Proteine ​​(CCP) gebildet haben, haben ein höheres Risiko für Gelenkerosionen. Obwohl die Ansprechraten bei nicht rauchenden RA-Patienten im Frühstadium deutlich höher sind als bei nicht rauchenden RA-Patienten mit langjähriger Krankheit, sind die Ansprechraten bei rauchenden RA-Patienten im Frühstadium nicht signifikant verbessert. Rauchen hat die Ansprechraten auf TNF-Blocker verringert. Weitere Studien haben gezeigt, dass Rauchen die Ansprechrate von RA-Patienten auf Infliximab, nicht aber auf Etanercept oder Adalimumab signifikant reduziert. Da ein TNF-Blocker (Infliximab) bei einer Subpopulation von RA-Patienten (Raucher versus Nichtraucher) signifikant niedrigere Ansprechraten aufwies als zwei verschiedene TNF-Blocker, müssen die Kriterien für die Entwicklung und Zulassung von Biosimilars möglicherweise In-vivo-Studien sowie einen Nachweis der Wirksamkeit gegen das primäre Ziel (z. B. TNFα) umfassen. Obwohl die einfachste Empfehlung darin besteht, dass Patienten mit dem Rauchen aufhören, können Untersuchungen über die Auswirkungen des Rauchens auf die Reaktion auf Therapien als Modell zur Aufklärung der Auswirkungen anderer Umweltschadstoffe wie Luftverschmutzung auf die Reaktion auf die Behandlung von Schüben bei RA-Patienten dienen.