Zeitschrift für klinische und experimentelle Ophthalmologie
Offener Zugang

Abstrakt

Wirksamkeit der intravitrealen Injektion eines Gewebeplasminogenaktivators zur Verbesserung der Sehschärfe und zur Verringerung der Komplikationsrate bei Netzhautvenenverschluss

Ahmad Mirshahi, Mahnaz Abdollahian, Alireza Lashay, Abed Namavari, Hooshang Faghihi und Mahdi Nili

Zweck: Bewertung der Wirkung der intravitrealen Injektion eines Gewebeplasminogenaktivators (r-tPA) auf die Verbesserung der Sehschärfe und die Verringerung der Komplikationsrate bei Verschluss der Netzhautvene (BRVO) und ischämischen Komplikationen bei Verschluss der Netzhautvene (CRVO).
Methoden: 10 Patienten mit BRVO und 19 Patienten mit kürzlich aufgetretener ischämischer CRVO (4 bis 30 Tage lang) und einer Sehschärfe von <=20/50 erhielten 100 Mikrogramm tPA intravitreal. Ischämie wurde als Bereich der Nichtperfusion >=10 DD für CRVO und >=5 DD für BRVO definiert. Der Nachuntersuchungsplan umfasste 6 Besuche: zum Zeitpunkt der Injektion und 1 Woche, 1 Monat, 2 Monate, 3 Monate und 6 Monate danach. Eine Fluoreszenzangiographie wurde vor der Injektion und am Ende der Studie durchgeführt.
Ergebnisse: In der ischämischen CRVO-Gruppe entwickelte nur ein Auge (5,6 %) eine Neovaskularisierung der Iris. Der mittlere Ausgangssehschärfewert stieg von 1,8400 LogMAR auf 1,5333 LogMAR am Ende der Studie (p=0,009). Der Pearson-Korrelationskoeffizient betrug +0,874 für die anfänglich und endgültig gemessenen BCVAs. Bei 8 Patienten (44,4 %) verdoppelte sich der Sehwinkel (0,3 LogMAR-Steigerung des BCVA).
In der BRVO-Gruppe: 3 Patienten (30 %) wurden der ischämischen Gruppe zugeordnet, und nach einer vollständigen 6-monatigen Nachbeobachtung entwickelte keiner der Fälle (0 %) eine Neovaskularisierung der Netzhaut, Glaskörperblutung, Netzhautablösung oder Endophthalmitis. Der mittlere Ausgangssehschärfewert stieg von 1,0710 LogMAR auf 0,6100 am Ende der Studie (p=0,001).
Diskussion: Ein Vergleich zwischen den Ergebnissen unserer Studie und dem natürlichen Verlauf von RVO zeigt, dass sich nach der Injektion der Sehwinkel in etwa 10 % der Fälle verdoppelte. Die Rate der Irisneovaskularisation und des neovaskulären Glaukoms wurde auf 1/6 der Rate gesenkt, die ohne Behandlung auftritt.
Endophthalmitis, Netzhautablösung und Glaskörperblutung, die als Hauptkomplikationen dieses Verfahrens gelten, traten bei keinem unserer 29 Patienten auf.