Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Endogene kardiale Stammzelltherapie bei ischämischer Herzinsuffizienz

Lien-Cheng Hsiao und Carolyn Carr

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind nach wie vor die häufigste Ursache für Morbidität und Mortalität weltweit. Dank großer Fortschritte in der medizinischen und interventionellen Therapie haben Patienten, die an einem akuten Herzinfarkt leiden, eine längere Lebenserwartung als früher, entwickeln jedoch im späteren Leben aufgrund des irreversiblen Verlusts von Kardiomyozyten allmählich eine chronische Herzinsuffizienz. Bislang ist die Herztransplantation die einzige Therapieoption für fortgeschrittene Herzinsuffizienz. Der Mangel an Spenderorganen schränkt ihre Rolle als Goldstandardtherapie jedoch weitgehend ein. In den letzten Jahrzehnten wurde die regenerative Medizin auf Stammzellenbasis aufgrund zahlreicher Tierstudien als vielversprechender Ansatz zur Behandlung von Herzinsuffizienz vorgeschlagen. Eine Vielzahl potenzieller Stammzelltypen, darunter Skelettmyoblasten und aus dem Knochenmark stammende Stammzellen, wurden in klinischen Studien zur Herzreparatur und -regeneration untersucht, zeigten jedoch gemischte Ergebnisse bei der Verbesserung der Herzfunktion oder lebensbedrohlichen Nachteilen wie ventrikulärer Arrhythmie. Andererseits hat sich die Herzstammzelltherapie aufgrund der Vorteile des autologen Ursprungs und der kardialen Abstammung als vielversprechende zellbasierte Strategie zur Behandlung von Herzinsuffizienz herausgestellt. Daher werden in dieser Übersicht die aktuellen Therapien für Herzinsuffizienz erörtert und der Schwerpunkt auf die Stammzelltherapie mit verschiedenen endogenen Herzstammzellen gelegt, die durch Stammzelloberflächenmarker (z. B. c-kit oder Sca-1) gereinigt oder durch die Bildung von Kardiosphären aus Explantaten gewonnen wurden. Darüber hinaus wird der mögliche Einfluss des Patientenalters auf die zellbasierte Therapie von Herzerkrankungen erörtert.