Fortschritte in der pädiatrischen Forschung
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Abstrakt

Umweltverschmutzung und die Entwicklung angeborener Herzfehler: Eine Scoping-Überprüfung

Deliwe P. Ngwezi, Lisa K. Hornberger, Alvaro Osornio-Vargas

Einleitung: Angeborene Herzfehler (CHD) sind die häufigste angeborene Anomalie im Kindesalter und betreffen 1 % aller Lebendgeburten weltweit. Bei den meisten betroffenen Kindern ist die Ätiologie unbekannt. Die Rolle von Umweltschadstoffen aus verschiedenen Quellen gewinnt zunehmend an Aufmerksamkeit. Um den bestehenden Wissensstand zu diesem Thema zu untersuchen, haben wir eine Scoping-Überprüfung von Studien durchgeführt, die die Rolle von Umweltverschmutzung im Zusammenhang mit der Entwicklung von CHD untersuchen.

Methoden: Wir haben in verschiedenen Datenbanken nach Studien zu koronaren Herzkrankheiten und zur Exposition gegenüber Chemikalien gesucht. Dabei haben wir Medical Subject Headings (MeSH) und Nicht-MeSH verwendet und dabei Kriterienschadstoffe (z. B. CO, SO2, NO2), beruflich bedingte, nicht berufsbedingte und industrielle Chemikalien sowie von 1980 bis 2018 in Schadstofffreisetzungs- und -übertragungsregistern (PRTR) gemeldete Emissionen berücksichtigt.

Ergebnisse: Wir haben 70 Studien ermittelt, die in die Kategorien industrielle chemische Verschmutzung im Freien, städtische Luftverschmutzung, berufliche und nicht berufsbedingte Belastungen eingeteilt wurden. Es gab keine merklichen Unterschiede in den Studienanteilen in den ersten drei Kategorien, die zwischen 29 und 33 % lagen. Nicht berufsbedingte Belastungen machten 7 % der Studien aus. Die Nähe zu Industrieanlagen und Sondermülldeponien wurde in einer bescheidenen Anzahl von Studien, die PRTR verwendeten, mit koronaren Herzkrankheiten in Verbindung gebracht. Städtische Schadstoffe wurden durchgängig mit koronaren Herzkrankheiten in Verbindung gebracht. Berufliche Belastungen der Mutter wurden häufiger untersucht als die des Vaters, und organische Lösungsmittel wurden in diesen Studien mit koronaren Herzkrankheiten in Verbindung gebracht. Es gab nur wenige Studien, die nicht berufsbedingte Belastungen und Belastungen durch mehrere Schadstoffe untersuchten.

Schlussfolgerung: Wir haben mithilfe unterschiedlicher Methoden zur Expositionsbewertung Zusammenhänge zwischen verschiedenen Chemikalien und koronaren Herzkrankheiten festgestellt. Die meisten Studien untersuchten die Exposition gegenüber einzelnen Schadstoffen und kamen zu nicht eindeutigen Ergebnissen. Zukünftige Studien sollten die Exposition gegenüber mehreren Schadstoffen und koronaren Herzkrankheiten untersuchen. Zusätzlich zu den überwachten Daten könnten explorative Studien das PRTR in Ländern nutzen, in denen solche Register existieren. Darüber hinaus könnten multizentrische Studien, die größere Populationen betroffener Patienten untersuchen, die Entdeckung der Beziehung zwischen bestimmten Chemikalien und koronaren Herzkrankheitssubtypen erleichtern.