Medizinische und chirurgische Urologie
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Abstrakt

Epididymalerhaltende bilaterale Orchidektomie mit Epididymoplastik bei fortgeschrittenem Prostatakrebs: Unsere Erfahrung im ländlichen Raum

Vijay P. Agrawal, TK Sen und Krishna Shetty MV

Die steigende Inzidenz und der variable natürliche Verlauf von Prostatakarzinomen stellen eine Herausforderung für die an der Behandlung beteiligten Fachkräfte dar. In Entwicklungsländern wie unserem kommen Patienten, die zur Untersuchung und Behandlung kommen, ältere Patienten und befinden sich normalerweise im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit. Die vielleicht beste Option in diesem Stadium ist eine palliative Therapie in Form einer kanalförmigen TURP, um den Harnfluss zu verbessern und das Krebswachstum durch eine Androgenentzugsbehandlung (ADT) zu unterdrücken. Eine weitere Verbesserung der Lebensqualität wird durch unterstützende Maßnahmen wie gute Ernährung, Vitamin- und Kalziumpräparate zur Verhinderung der Demineralisierung der Knochen und Analgetika zur Schmerzlinderung erreicht.

Die bilaterale Orchiektomie ist nach wie vor die effektivste und dauerhafteste Lösung für ADT, da sie den Serumtestosteronspiegel sehr schnell auf ein Kastrationsniveau von 20 % senkt. Der Nebenhoden fungiert nur als Spermienträger und hilft bei der Reifung während des Durchgangs. Er ist in keiner Weise an der Spermatogenese oder der Produktion von Testosteron beteiligt. Eine nebenhodenschonende bilaterale Orchiektomie mit Epididymoplastik erreicht eine Androgenverminderung auf das Kastrationsniveau. Verbleibende Nebenhodenbläschen in den Hodensäckchen erhalten die Form des Hodensacks und geben dem Patienten das Gefühl, dass der Hodensack nicht leer ist.