Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Mona Mohamed Mogahed, Jehan Ezzat Hamed und Hesham Soliman Mohammad Refaat
Hintergrund: Die Uterusarterienembolisation (UAE) wird weltweit zur Behandlung von Uterusmyomen eingesetzt. Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Auswirkungen einer ausschließlich intraoperativ verabreichten Epiduralanalgesie (EDA) im Vergleich zu einer Vollnarkose (wirkt sie sich auch während der Genesung aus) bei Frauen zu untersuchen, die sich zur Behandlung von systematischen Uterusmyomen einer Uterusarterienembolisation (UAE) unterziehen.
Patienten und Methoden: Insgesamt 40 ASA1-III-Patienten (Alter 35–55), die für eine Uterusarterienembolisation ausgewählt wurden, wurden in zwei Gruppen aufgeteilt, nämlich eine Epiduralanästhesiegruppe (A) und eine Vollnarkosegruppe (B). Jede Gruppe bestand aus 20 Personen. Gemessen wurden die Parameter Schmerzbewertung, Auftreten von Übelkeit und Erbrechen, Opioidbedarf, Gesamtzufriedenheit der Patienten und Entlassung aus dem Krankenhaus. Die Schmerzintensität wurde mithilfe von VAS (1–10) nach 0, 1, 2, 4, 8, 12 und 24 Stunden gemessen. Übelkeit, die länger als 10 Minuten anhielt, oder Erbrechen wurden mit 4 mg Ondansetron behandelt. Die Patientenzufriedenheit mit der postoperativen Analgesie wurde anhand einer Zufriedenheitsbewertung (schlecht = 0, mittelmäßig = 1, gut = 2, ausgezeichnet = 3) erfasst. Alle Daten wurden mit Assistenzärzten der Anästhesie erfasst. Primärer Endpunkt war Morphin- und/oder Pethidinkonsum in den ersten 24 Stunden. Sekundäre Endpunkte waren: Schmerzintensität, postoperativer Analgetikaverbrauch, postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) und Patientenzufriedenheit.
Ergebnisse: Die Unterschiede in der Herzfrequenz zwischen den beiden Gruppen waren bei allen Messungen statistisch signifikant, wobei die Patienten der Gruppe (B) eine weniger signifikante Tachykardie entwickelten als die Patienten der Gruppe (A). Die Unterschiede in den systolischen Blutdruckwerten zwischen den beiden Gruppen waren in Gruppe (B) im Vergleich zu Gruppe (A) an zwei Punkten statistisch signifikant niedriger: 5 Minuten und 10 Minuten nach Einleitung der Anästhesie. Die Unterschiede in den diastolischen Blutdruckwerten zwischen den beiden Gruppen waren in Gruppe (A) im Vergleich zu Gruppe (B) zu allen Zeitpunkten statistisch signifikant niedriger, außer bei der präoperativen Messung. Somit sorgte die Epiduralanästhesie für mehr hämodynamische Stabilität als eine Vollnarkose. Die postoperative Schmerzintensität der Patienten nahm in jeder Gruppe im Aufwachraum (Zeitpunkt 0) sowie nach der 1., 2., 4., 12. und 24. Stunde signifikant ab (wiederholte Varianzanalyse, p < 0,001). Allerdings war die Verringerung der postoperativen VAS-Werte in der Gruppe mit Epiduralanästhesie stärker als in der Gruppe mit Vollnarkose (wiederholte Varianzanalyse, Test, p = 0,466).
Schlussfolgerung: Die Embolisation der Uterusarterien bei Myomen ist eine effektive und sichere Behandlungsmethode für symptomatische Myome, insbesondere für Patientinnen, die ihre Gebärmutter erhalten möchten. Die Genesungszeit und die Zeit bis zur Rückkehr zu normalen Aktivitäten sind kürzer als bei Hysterektomien und offenen Myomektomien. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie lassen den Schluss zu, dass die Epiduralanästhesie eine viel bessere Schmerzlinderung, eine geringere sedierende Wirkung und eine allgemeine Patientenzufriedenheit bietet. Daher kann die Epiduralanästhesietechnik für Frauen, die sich einer UAE unterziehen, hilfreich sein, um sich schneller zu erholen und den meisten Patientinnen eine gute Linderung ihrer Symptome zu bieten.