Zeitschrift für klinische und zelluläre Immunologie
Offener Zugang

Abstrakt

Einsatz von Erythropoese-stimulierenden Wirkstoffen bei Patienten mit Lupusnephritis im Endstadium einer Nierenerkrankung

José A. Gómez-Puerta, Sushrut S. Waikar, Daniel H. Solomon, Jun Liu, Graciela S. Alarcón, Wolfgang C. Winkelmayer und Karen H. Costenbader

Ziele: Über die Anwendung von Erythropoese-stimulierenden Substanzen (ESA) bei LN-Patienten mit beginnendem ESRD ist wenig bekannt. Unser Ziel war es, soziodemografische und klinische Faktoren zu identifizieren, die mit der ESA-Anwendung bei LN-Patienten mit ESRD im Zusammenhang stehen.
Methoden: Unter allen Personen ab 18 Jahren mit ESRD zwischen 1995 und 2008 im US Renal Data System (USRDS) identifizierten wir diejenigen mit systemischem Lupus erythematodes (ICD-9-Code 710.0) als Ursache für ESRD. Die Anwendung von ESA bei ESRD-Beginn wurde aus dem Medical Evidence Report ermittelt. Jahr des Beginns, Alter, Geschlecht, Rasse/Ethnie, Krankenversicherung, Beschäftigungsstatus, Wohnregion, klinische Faktoren und Komorbiditäten wurden in multivariabel adjustierten logistischen Regressionsanalysen als potenziell mit der ESA-Anwendung verbunden betrachtet.
Ergebnisse: Wir identifizierten 12.533 Personen mit LN-ESRD (1 % der Gesamtbevölkerung). Davon erhielten 4.288 (34%) vor dem ESRD ein ESA. In multivariablen adjustierten Modellen wiesen ESA-Anwender höhere Serumalbumin- und Hämoglobinkonzentrationen auf, waren häufiger Frauen und lebten im Nordosten. Umgekehrt verwendeten Medicaid-Empfänger, Unversicherte, Arbeitslose, Afroamerikaner, Hispanics und Patienten mit intravenöser Drogenabhängigkeit, Herzinsuffizienz und Adipositas weniger ESA.
Fazit: Ungefähr ein Drittel aller US-Patienten und Patienten mit LN, die ESRD entwickelten, erhielten ESA. Geschlecht, Rasse, Alter, Krankenversicherung, Wohnregion und klinische Faktoren der Patienten standen in signifikantem Zusammenhang mit der ESA-Therapie. Obwohl es keine Richtlinien für die Verwendung von ESA bei LN-Patienten mit ESRD gibt, gibt es große soziodemografische Unterschiede, was Fragen zu den Verschreibungspraktiken von ESA aufwirft.