Zeitschrift für Informationstechnologie und Softwareentwicklung
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Abstrakt

Ethische Analyse von Informationssystemen (IS) im Gesundheitswesen: Ein Modell zum Verständnis der Erwartungen und tatsächlichen Erfolge der an den IS beteiligten Stakeholder

Jerome Beranger, Jean-Charles Dufour, Julien Mancini und Pierre Le Coz

Ziele: Untersuchung der anfänglichen Erwartungen und der endgültigen Umsetzung von Informationssystemen (IS) bei Angehörigen der Gesundheitsberufe. Methoden: Unsere Studie basiert auf zwei Fragebögen mit 40 Items (Q1 und Q2) auf Grundlage eines ethischen Modells. Dieses Modell ist unter Verwendung von vier universellen ethischen Prinzipien aufgebaut: Autonomie-Wohltätigkeit-Nichtschädigung-Gerechtigkeit. Wir erfüllen die folgenden realen Umweltparameter: strukturelle, technologische, politische, verfahrenstechnische, organisatorische, regulatorische, kulturelle und andere. Wir haben 26 Akteure befragt, darunter 14 IS-Designer und 4, die für Beratungsunternehmen, IS-Herausgeber und das Hosting medizinischer Daten verantwortlich sind. Ein Ethik-Score von 1/100 wurde verwendet, um die ethischen Erwartungen (Q1) der Akteure und die Leistungsethik (Q2) für das SI zu bewerten. Ergebnisse: Der Score für die ethischen Erwartungen (Q1: 78,7) des IS ist höher als der für die Umsetzung (Q2: 63,7) des SI (p<0,001). Die Unterpunktzahlen ethischer Erwartungen gehören in der Reihenfolge ihrer Wichtigkeit zu den folgenden ethischen Prinzipien: Wohltätigkeit (84,9) – Autonomie (78,9) – Nichtschädigung (77,2) – Gerechtigkeit (73,9). Die Unterpunktzahlen ethischer Erwartungen erreichen einen mittleren SI (in der Reihenfolge ihrer Wichtigkeit) für die folgenden ethischen Prinzipien: Autonomie (67,3) – Wohltätigkeit (63,0) – Nichtschädigung (62,1) – Gerechtigkeit (58,6). Die Punktzahl ethischer Erwartungen (Q1) ist für alle Kategorien von Protagonisten (außer den Gastgebern der Gesundheitsdaten) höher als die für die Umsetzung (Q2). Ergibt dieselben Ergebnisse, wenn wir alle Unterpunktzahlen Prinzip für Prinzip untersuchen. Das ethische Angebot (Q2) der SI-Herausgeber liegt noch unter den ethischen Erwartungen (Q1) der am Auftragsvergaberecht (MOA) eines IS beteiligten Akteure. Das ethische Angebot (Q2) der Gastgeber der Gesundheitsdaten übersteige immer die ethischen Erwartungen der am gesamten MOA eines IS beteiligten Akteure. Schlussfolgerungen: Die Anwendung unserer Modellierungsethik zur Untersuchung der Erwartungen und der Umsetzung eines Gesundheits-IS führt zu einem kohärenten Satz entsprechend der Art der Prinzipien und Interessenvertreter. Dies spiegelt einen gewissen Grad an Genauigkeit des Bewertungsinstruments für ein gesundes Gesundheits-IS wider. Es gibt eine doppelte Konfrontation, einerseits zwischen Autonomie und Wohltätigkeit, andererseits zwischen Nichtschädigung und Gerechtigkeit, je nach den Erwartungen und der Umsetzung des IS durch die Protagonisten. Indem wir dieses auf ethischen Prinzipien und Umweltparametern der Realität basierende Modell hervorheben, trägt unsere Arbeit dazu bei, die ersten Grundlagen für die Architekturethik eines Gesundheits-IS zu legen.