Gynäkologie und Geburtshilfe
Offener Zugang

Abstrakt

Bewertung des Mangels an IgG-Unterklassen bei Patienten mit wiederholten Fehlgeburten

Ahad Zare, Saremi A und Roomandeh N

Unerklärliche wiederholte spontane Fehlgeburten (URSA) sind Fehlgeburten von drei oder mehr Schwangerschaften vor der 20. Schwangerschaftswoche mit oder ohne vorherige Lebendgeburten, die bei 1-2 % aller Schwangerschaften auftreten. Mehrere bekannte Risikofaktoren, darunter genetische und Plazenta-Anomalien, endokrinologische Funktionsstörungen, Infektionen, anatomische Fehlbildungen der Gebärmutter und hämostatische Störungen, tragen zu RSA bei. Auch immunologische Faktoren wurden bei unerklärlichen RSA vermutet. Es gibt Belege dafür, dass Zytokinmuster, Autoimmun- und Alloimmunfaktoren sowie andere immunologische Faktoren bei URSA eine wichtige Rolle spielen. Da IgG die einzige Immunglobulinklasse ist, die in signifikantem Maße die menschliche Plazentaschranke überwindet und von der Mutter auf den Fötus übergehen kann, haben wir sie und ihre Unterklassen in dieser Studie bei Patienten mit wiederholten spontanen Fehlgeburten untersucht. In diese Fallkontrollstudie schlossen wir 176 Frauen mit drei oder mehr aufeinanderfolgenden Frühabtreibungen in der Vorgeschichte und einem Durchschnittsalter von 31,02 ± 6,64 Jahren ein, die zwischen dem 5. Juli 2018 und dem 30. Dezember 2018 in das Sarem Women's Hospital in Teheran (Iran) überwiesen wurden. Von der Studie ausgeschlossen waren Patientinnen mit Chromosomenanomalien, genetischen Störungen, Infektionen (HBV, HSV, HCV, EBV, HIV und TORCH-Syndrom), Autoimmunerkrankungen (Vorhandensein von Anti-Cardiolipin-Antikörpern, antinukleären Antikörpern und Anti-Phospholipid-Antikörpern), anatomischen Anomalien, Uterusfehlbildungen, Zervixinsuffizienz, endokrinen Anomalien und Diabetes. In die Kontrollgruppe schlossen wir 139 nicht schwangere gesunde Frauen mit mindestens einer erfolgreichen Schwangerschaft und ohne Vorerkrankungen und einem Durchschnittsalter von 32,51 ± 6,044 Jahren ein. Blutproben wurden von den Fall- und Kontrollgruppen im Implantationsfenster während der Lutealphase (an den Tagen 19 bis 23 des Menstruationszyklus) entnommen und die Seren bei -70 °C gelagert, bis IgG- und IgG-Unterklassenwerte ermittelt wurden. Wir ermittelten IgG und IgG-Unterklassen im Blut mithilfe der Nephelometriemethode und führten eine statistische Analyse mit SPSS Version 22 durch. Unter den Patienten wiesen 18 Frauen einen Mangel an IgG-Unterklassen auf. Von diesen Patienten wiesen 17 Frauen einen Mangel an IgG3, 10 Patienten an IgG1, acht an IgG4 und fünf an IgG2 auf. Die IgG-Unterklassen bei gesunden Kontrollpersonen lagen im normalen Bereich. Der Nachweis eines Mangels an IgG-Unterklassen kann dabei helfen, RSA-Patienten mit immunologischen Ursachen zu identifizieren, die von intravenösen Immunglobulinen und anderen immunologischen Behandlungen profitieren können.