Fortpflanzungssystem und sexuelle Störungen: Aktuelle Forschung
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Abstrakt

Bewertung der intrauterinen Pathologie: Wirksamkeit der diagnostischen Hysteroskopie im Vergleich zur histopathologischen Untersuchung

Aisha M Elbareg, Mohamed O Elmahashi and Fathi M Essadi

Ziel dieser Arbeit ist es, die diagnostische Genauigkeit der Hysteroskopie im Vergleich zu histopathologischen Befunden in Fällen mit intrauteriner Pathologie zu bewerten. Diese prospektive klinische Studie wurde über einen Zeitraum von zwei Jahren durchgeführt. Es wurden 280 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 45 Jahren (Bereich: 25–65 Jahre) rekrutiert. Zweihundertdreißig Patienten (82,14 %) mit abnormalen Befunden bei Ultraschalluntersuchungen, die restlichen 50 (17,85 %) hatten normale Scans und wurden hauptsächlich wegen abnormaler Gebärmutterblutungen (AUB) und Unfruchtbarkeit überwiesen . Hysteroskopische Befunde unterteilten sich in: Läsionen der Gebärmutterhöhle: Endometrium- oder Gebärmutterhalspolypen, Myome, Zysten, Plazenta-Derbis, Verwachsungen, angeborene Fehlbildungen und IUCD-Retention, Endometriumcharakterisierung einschließlich: funktionelles, dysfunktionales, atrophisches Endometrium, Hyperplasie, Polypoid und Karzinom. Es wurden Biopsien durchgeführt oder pathologische Befunde entfernt und zur histopathologischen Untersuchung eingesandt. Die Ergebnisse wurden mit den Befunden der Hysteroskopie verglichen. Sensitivität, Spezifität und Vorhersagewert (PV) der Hysteroskopie wurden berechnet.
Ergebnisse: Anomalien der Gebärmutterhöhle wurden bei (71,4 %) Patientinnen festgestellt, signifikant mehr im Alter über 30 Jahren (58,3 %) als im Alter unter 30 Jahren (34,6 %) (P < 0,05). Bei gutartigen Endometriumläsionen betrug die Sensitivität der Hysteroskopie (98,9 %), die Spezifität (97,5 %), der positive Vorhersagewert (98,8 %) und der negative Vorhersagewert (98,5 %) bei einer diagnostischen Genauigkeit von 98,3 %. Die gleichen Parameter für die Charakterisierung des Endometriums: (78,9 %), (90,7 %), (82,8 %), (90,9 %) bei einer diagnostischen Genauigkeit von 87,8
Schlussfolgerungen: Durch die Hysteroskopie ist eine direkte Visualisierung der Gebärmutterhöhle möglich. Sie ist ein sicheres und zuverlässiges Verfahren zur Beurteilung gutartiger Endometriumläsionen. Da die Validität zum Ausschluss einer Endometriumhyperplasie und eines Endometriumkarzinoms jedoch gering ist, wird empfohlen, die diagnostische Hysteroskopie immer in Kombination mit einer Biopsie durchzuführen, was ihr einen unersetzlichen Wert bei der Diagnose und Behandlung intrauteriner Erkrankungen verleiht.