Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Bewertung der Auswirkungen von intravenösem vs. spinalem Dexmedetomidin während der Anästhesie bei Kaiserschnitten mit schwerer Präeklampsie

Ahmed Said Elgebaly

Hintergrund: Die Nebenwirkungen einer niedrig dosierten Spinalanästhesie mit Opioiden und Adjuvantien machten es erforderlich, nach besseren Alternativen wie Dexmedetomidin für Patientinnen mit schwerer Präeklampsie, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen, zu suchen, um eine zufriedenstellende Spinalanästhesie zu gewährleisten und deren Ergebnisse zu verbessern.
Ziel: Bewertung und Vergleich der Auswirkungen von intravenösem und intrathekalem Dexmedetomidin auf die Dauer der Spinalanästhesie, die postoperative Analgesie und die Häufigkeit von Nebenwirkungen bei Gebärenden mit schwerer Präeklampsie, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen.
Einstellungen und Design: Eine prospektive, doppelblinde, kontrollierte, randomisierte und vergleichende Studie.
Methoden: 60 ASA-II-Patientinnen wurden in 3 Gruppen randomisiert: Gruppe I: (Kontrollgruppe) (n=30) jede Patientin erhielt 10 mg hyperbares Bupivacain intrathekal mit einem Gesamtvolumen von 3 ml. Gruppe II: (Gruppe mit intrathekalem Dexmedetomidin) (n=0) Jeder Patient erhielt 5 μg Dexmedetomidin, verdünnt in 0,5 ml Kochsalzlösung, und 10 mg hyperbares Bupivacain mit einem Gesamtvolumen von 3 ml. Gruppe III: (Gruppe mit intravenösem Dexmedetomidin) (n=30) Jeder Patient erhielt intravenöses Dexmedetomidin, beginnend mit einer Aufsättigungsdosis von 1 μg/kg, verdünnt in 50 ml Kochsalzlösung, und verabreicht innerhalb von 10 Minuten als Aufsättigungsdosis, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 0,4 μg/kg/h, verdünnt in 200 ml Kochsalzlösung, bis zum Ende der Operation und 10 mg hyperbares Bupivacain mit einem Gesamtvolumen von 3 ml. Primäres Ergebnis ist die Dauer der Spinalanästhesie, während sekundäre Ergebnisse die postoperative Analgesie und das Auftreten von Nebenwirkungen sind.
Ergebnisse: Die Zeit (min) bis zur sensorischen Regression auf S1-Niveau betrug in Gruppe I, II, III (200,23 ± 3,25, 230,4 ± 2,5, 294,1 ± 15,1) und zeigte eine signifikante Zunahme in Gruppe III. Die Zeit bis zum Erreichen der motorischen Blockade Bromage 3 betrug in Gruppe I, II, III (5,5 ± 0,2, 5,7 ± 0,9, 8,5 ± 0,3), in Gruppe III war eine signifikante Zunahme zu verzeichnen. Die Zeit bis zur Regression auf Bromage 0 wurde in Gruppe I, II, III mit (170,5 ± 2,35, 190,6 ± 3,51, 249,2 ± 20,2) angegeben und zeigte eine signifikante Zunahme in Gruppe III. Der Wirkungseintritt der ersten postoperativen Analgetikadosis wurde in den untersuchten Gruppen (242,23 ± 15,01, 270,15 ± 25,00, 371,25 ± 88,54) beurteilt und zeigte einen signifikanten Anstieg in Gruppe III. Nebenwirkungen zeigten einen signifikanten Rückgang in Gruppe III.
Schlussfolgerung: Intravenös verabreichtes Dexmedetomidin verlängerte die Dauer der sensorischen und motorischen Blockade bei reduzierten Nebenwirkungen.