Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Extrakorporale Membranoxygenierung für die ablative Strahlentherapie bei Lungenstillstand

Gonzalo Pradas Montilla, Victor M Muñoz-Garzón, Julio Vázquez Rodriguez, Jorge Pereira, Juan José Legarra, Rocío Casais, David Aramburu Núñez und Manuel Caeiro Muñoz

Ziele: Aufgrund der Atembewegungen erfordert die Strahlentherapie von primärem Lungenkrebs anspruchsvolle Methoden, um
die Genauigkeit der angewandten hochpräzisen Behandlung sicherzustellen. Ziel dieser Studie war es, den Einsatz der extrakorporalen
Membranoxygenierung für die ablative Strahlentherapie bei völligem Lungenstillstand zu zeigen.
Methoden: An drei verschiedenen Tagen wurde ein tragbares Gerät zur extrakorporalen Membranoxygenierung
ohne mechanische Beatmung eingesetzt, um eine stereotaktische hypofraktionierte Strahlentherapie in drei Fraktionen (
insgesamt 18 Gy x 3 54 Gy) bei einem 68-jährigen Mann mit einem Primärtumor (T1N0M0) im rechten Oberlappen (der verbleibenden Lunge) durchzuführen. Während der Behandlung wurden
Qualitätskontrollen des Linearbeschleunigers (angepasste Isozentrumlaser), Überwachung der Patientenimmobilisierung (stereotaktisches Infrarotsystem
) und Bildkontrollen (im Kinomodus zur Beobachtung der Bewegungen) durchgeführt, und
zur Bildüberprüfung wurde ein Computertomographievergleich vor und nach der Behandlung durchgeführt.
Ergebnisse: Die Gesamtzeit der extrakorporalen Membranoxygenierung betrug für jede Sitzung 270, 283 und 380 Minuten
. Die insgesamt verabreichte nominale Dosis betrug 54 Gy und es war nicht notwendig, die Behandlung abzubrechen
, da während dieser Zeit weder Lungen- noch Tumorbewegungen beobachtet wurden. Während des zweiten und dritten Behandlungstages
trat eine Atelektase auf, die die Rückseite des Unterlappens betraf, und es war notwendig, den FiO2-Wert auf 0,5 zu erhöhen. Die einzige
Komplikation nach dem Eingriff war ein Serom in der Leiste, das durch lokale Wundversorgung behoben wurde.
Schlussfolgerung: Die beschriebene Technik der veno-arteriellen extrakorporalen Membranoxygenierung ermöglicht den sicheren
Stillstand der Lunge, die Immobilisierung des Tumors und bietet genügend Zeit für eine hochpräzise ablative Strahlentherapie
.