Klinische und experimentelle Kardiologie
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Abstrakt

Faktoren, die die Zeit bis zur Diagnose eines ST-Strecken-Hebungsinfarkts (FAT STEMI) beeinflussen

David Spencer Hamilton*, Hambik Tankazyan DO, Tigran Khachatryan, Amar Desai, Jonathan Evans BS, Eric Suh MPH, Yong Ji, Islam Abudayyeh, Kenneth Jutzy und Anthony Hilliard

Einleitung: Fortschritte in der Behandlung von ST-Elevationsinfarkten (STEMI) haben in den letzten Jahrzehnten zu verbesserten Behandlungsergebnissen und einer geringeren Sterblichkeit geführt. Ein entscheidender Faktor für diese Verbesserung war die Entwicklung von Krankenhaussystemen, um die Zeit von der Notaufnahme bis zum Katheterlaborballon auf weniger als 90 Minuten zu verkürzen. Weitere Verbesserungen sind in den fortgesetzten Bemühungen erforderlich, die Gesamtzeit der Ischämie durch Verkürzung der Zeit bis zur Vorstellung zu verkürzen. Die Identifizierung von Faktoren, die die Zeit vom Einsetzen der Symptome bis zur Vorstellung beeinflussen, kann Krankenhaussystemen zusätzliche Möglichkeiten bieten, die Behandlungsergebnisse von STEMI-Patienten zu verbessern.

Methoden: Mithilfe einer retrospektiven Aktenuntersuchung in einem einzigen Zentrum wurden 604 STEMI-Aktivierungen identifiziert. Nachdem falsche Aktivierungen ausgeschlossen wurden, wurden die verbleibenden 529 Patientenfälle auf verschiedene Faktoren und Variablen untersucht, die die Zeit bis zur Präsentation (TTP) beeinflussen, darunter Alter, Transportmittel, Rasse, Sprache und Diabetesstatus.

Ergebnisse: Die Variablen, die sich als statistisch signifikant erwiesen und die Zeit bis zur Einlieferung ins Krankenhaus beeinflussten, umfassten Rasse (p=0,024), Transportmittel (p=0,021) und Diabetesstatus (p=0,0054). Zusätzlich erhöhte sich die TTP mit jeder Einheit, die den Hgb A1c erhöhte, um 1,12 Minuten (R2=0,49). Die Zeit bis zur Einlieferung zeigte keinen statistisch signifikanten Unterschied in Bezug auf Alter (p=0,60), Geschlecht (p=0,15), ethnische Zugehörigkeit (p=0,46), Sprache (p=0,20) oder Religion (p=0,15).

Schlussfolgerungen: Transportmittel, Rasse und Diabetesstatus hatten einen erheblichen Einfluss auf die Zeit vom Einsetzen der Symptome bis zur Vorstellung bei Patienten mit STEMI. Der Einsatz von EMS verkürzt die Zeit bis zur Vorstellung im Vergleich zum Selbsttransport. Patienten, die sich selbst der Rassenkategorie „Andere“ zuordnen, darunter amerikanische Indianer, Pazifikinsulaner und Ureinwohner Hawaiis, wiesen eine längere TTP auf. Bei Diabetikern dauerte es länger, bis sie sich vorstellten, als bei ihren nicht-diabetischen Gegenstücken. Interessanterweise wurden keine Unterschiede in der TTP festgestellt, wenn man Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit (hispanisch vs. nicht-hispanisch), Sprache oder Religion verglich.