Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Fehlgeschlagene Spinalanästhesie bei Kaiserschnitt; Art, Behandlung und damit verbundene Faktoren in einer der ressourcenbeschränkten Gegenden in Äthiopien: Prospektive Kohortenstudie

Zenebe Bekele

Hintergrund: Die Spinalanästhesie ist eine Anästhesietechnik, die sich für Kaiserschnitte eignet, um Atemwegskomplikationen zu vermeiden. Die Handhabung der Spinalanästhesie ist jedoch sehr wichtig, da die Spinalanästhesie versagen und der Patient Schmerzen und Beschwerden ausgesetzt sein kann.

Ziele: Beurteilung der Art, Behandlung und damit verbundener Faktoren für das Versagen der Spinalanästhesie bei einem Kaiserschnitt.

Methoden: In einem öffentlichen Krankenhaus in Addis Abeba wurde eine multizentrische, prospektive Kohortenstudie mit 794 Müttern durchgeführt, die die Kriterien für einen Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie erfüllten. Es wurden Methoden zur Datenerfassung angewendet, darunter Krankenaktenprüfungen und Beobachtungen von Spinalanästhesieverfahren. Die erfassten Daten wurden in Epiinfo Version 7 eingegeben und in SPSS Version 20 analysiert. Unabhängige Variablen mit abhängigen Variablen wurden mithilfe einer logistischen Regression analysiert. Ein p-Wert von 0,05 wurde als statistisch signifikanter Test-Cutoff angesehen.

Ergebnisse: Von den 121 fehlgeschlagenen Spinalanästhesien waren 35 vollständig und 86 teilweise fehlgeschlagene Spinalanästhesien. Bei diesen vollständig fehlgeschlagenen Spinalanästhesien konnte eine Wiederholung der Spinalanästhesie und Umstellung auf eine Vollnarkose behandelt werden. Bei teilweise fehlgeschlagenen Spinalanästhesien wurde ein ergänzendes Medikament eingesetzt. Erfahrung des Anästhesisten <1 (AOR = 4,12, 95 % KI, 2,47–6,90), Patientenposition (AOR = 14,43, 95 % KI, 2,65–78,61), Anzahl der Versuche >1 (AOR = 9,26, 95 % KI, 5,69–15,01), blutige Zerebrospinalflüssigkeit (AOR = 6,37, 95 % KI, 2,90–13,96), BMI ≥ 30 kg/m² ⁽ AOR = 2,03, 95 % KI, 1,12–3,68) und Bupivacaindosis <10 mg (AOR = 2,72, 95 % KI, 1,33–5,53) standen in statistisch signifikantem Zusammenhang mit fehlgeschlagener Spinalanästhesie.

Schlussfolgerung: Erfahrung der Anästhesisten (<1 Jahr), Fettleibigkeit, Bupivacaindosis <10 mg, blutiges Aussehen der Zerebrospinalflüssigkeit, Anzahl der Versuche >1 waren assoziierte Faktoren für fehlgeschlagene Spinalanästhesien bei Kaiserschnitten. Unsere Behandlung fehlgeschlagener Spinalanästhesien ist in den verschiedenen Krankenhäusern nicht einheitlich und folgt nicht den empfohlenen Behandlungen fehlgeschlagener Spinalanästhesien. Die Weiterbildung von Anästhesisten sollte hinsichtlich der identifizierten assoziierten Faktoren fehlgeschlagener Spinalanästhesien in Betracht gezogen werden und die Behandlung fehlgeschlagener Spinalanästhesien sollte auf den empfohlenen Richtlinien basieren.