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Abstrakt

Von der Kontrolle zur Eliminierung: Integrierte Auswirkungen von Malariainterventionen in der chinesischen Provinz Yunnan von 1983 bis 2013

Ben-Fu Li, Heng-Lin Yang, Hong-Ning Zhou, Jian-Wei Xu, Xiao-Dong Sun, Hui Liu, Xiao-Tao Zhao, Chun Wei, Quan Lu, Rui Yang und Ya-Ming Yang

Hintergrund: Malaria bleibt in den Grenzgebieten der chinesischen Provinz Yunnan ein erhebliches Gesundheitsproblem. Yunnan ist einem zunehmenden Risiko importierter Malariafälle aus den Grenzländern Myanmar, Laos und Vietnam ausgesetzt. Die importierte Malaria hat die Bemühungen zur Ausrottung der Malaria in der Provinz verlangsamt. Ziel dieser Studie ist es, die frühere und gegenwärtige Malariasituation in der Provinz Yunnan zu verstehen und die Herausforderungen bei der Bekämpfung der Krankheit zu identifizieren. Methoden: Es wurde eine retrospektive Studie der letzten 30 Jahre an Überwachungsdaten aus relevanten Quellen zu Malaria in Yunnan durchgeführt. Die Forscher sammelten Daten zu Malariafällen von 1983 bis 2013 vom chinesischen Informationssystem für Seuchenkontrolle und -prävention sowie aus Falluntersuchungsberichten. Ergebnisse: Von 1983 bis 2013 wurden in der Provinz Yunnan insgesamt 375.602 Malariafälle gemeldet, 739 davon führten zum Tod. Von der Gesamtzahl der Malariafälle waren 72,71 % mit Plasmodium vivax infiziert, 21,17 % mit P. falciparum, 0,02 % mit P. malariae, 1,43 % mit Mischinfektionen und 4,67 % mit nicht typisierten Fällen. Von der Gesamtzahl der gemeldeten Fälle wurden 207.956 aus den 25 Grenzbezirken gemeldet, was 55,4 % aller Malariafälle entspricht, und 44,6 % (167.646) wurden aus den Binnenbezirken (den anderen 104 Bezirken) der Provinz gemeldet. Die Malariaprävalenzraten (MPRs) sanken von 64,8 pro 100.000 im Jahr 1983 auf 0,9 pro 100.000 im Jahr 2013, was einer Verringerung der Malarialast um 98,6 % entspricht. In den 25 Grenzkreisen sank die Malariarate von 179,8 pro 100.000 im Jahr 1983 auf 4,5 pro 100.000 im Jahr 2013, was einer Reduzierung der Malarialast um 97,5 % entspricht. Die Malariarate in den Binnenkreisen sank von 45,4 pro 100.000 im Jahr 1983 auf 0,3 pro 100.000 im Jahr 2013, was einer Reduzierung der Malarialast um 99,3 % entspricht. 1983 war Malaria im Nordwesten von Yunnan, im Yuanjiang-Honghe-Flusstal und in den Grenzgebieten weit verbreitet; 2013 war sie jedoch noch in den westlichen und südlichen Grenzgebieten von Yunnan weit verbreitet. Am stärksten gefährdet, sich mit Malaria anzustecken, sind im Sommer und Herbst junge männliche Bauern und Wanderarbeiter. Eine Analyse der integrierten Maßnahmen zeigte, dass die Maßnahmen bei der Vorbeugung und Bekämpfung von Malaria wirksam waren. Fazit: Von 1983 bis 2013 war die Malariabekämpfung in der Provinz Yunnan wirksam. Im Landesinneren ist die Malaria fast ausgerottet. Zukünftige Bekämpfungsmaßnahmen sollten sich auf die Grenzgebiete konzentrieren.