Internationale Zeitschrift für Physikalische Medizin und Rehabilitation
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Abstrakt

Funktionelle Erholung und Rehabilitation nach Poplitealsarkom-Exzision bei einer jungen Frau

Ermes Vedovi

Weichteilsarkome sind seltene, heterogene und komplexe bösartige Neubildungen, die eine multidisziplinäre Behandlung erfordern, um das klinische Ergebnis, das Überleben und die Lebensqualität der betroffenen Personen zu verbessern. Wann immer möglich, ist die Gliedmaßenerhaltung einer Amputation vorzuziehen.

Dieser klinische Fall beschreibt den chirurgischen Eingriff und die Rehabilitationsbehandlung bei einem jungen Patienten, der an einem Fibromyxoiden Sarkom der Kniekehle leidet, mit dem Ziel, das beste klinische Ergebnis in Bezug auf Überleben, Wiederherstellung der Gliedmaßenfunktion, Gehen und Leistungsfähigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens zu erzielen.

Design: Ein einzelner klinischer Fall.

Teilnehmerin: Eine aktive 38-jährige Frau mit fibromyxoidem Sarkom der rechten Kniekehle unterzog sich einer neoadjuvanten Radiochemotherapie, bevor die Läsion chirurgisch entfernt wurde, wobei Ischiasnerv und Kniesehnen geopfert wurden und ein End-zu-End-Bypass der Femoralarterie und -vene mit kontralateralem Saphena-Transplantat angelegt wurde. Anschließend erfolgte eine motorische Rehabilitationsbehandlung in einem subintensiven Regime und eine Bewertung der Hilfsmittel.

Rehabilitationsübungsprogramm: Übungen zur Verbesserung des Bewegungsbereichs von Hüfte und Knie und zur Stärkung der Muskeln, die an der Beugung und Abduktion der Hüfte und an der Beugung und Streckung des Knies beteiligt sind, mit dem Ziel, eine Kompensation auf der Ebene des Beckens und der Wirbelsäule zu verhindern; multidirektionale Massage auf der Ebene der Operationsnarben zur Verbesserung des Trophik, propriozeptive Übungen zur Erleichterung der Wahrnehmungskontrolle des rechten Knies, Gehtraining, zunächst mit Hilfe von zwei Krücken, dann mit nur einer Krücke auf der rechten Seite, Treppentraining, Strategien zur Wiedererlangung der Autonomie bei Alltagsaktivitäten.

Schlussfolgerung: Die demolitive Operation, gefolgt von einem gut strukturierten Rehabilitationsprogramm in Kombination mit der Verwendung geeigneter Hilfsmittel, war hilfreich, um die funktionellen Ergebnisse des Patienten zu maximieren und eine zufriedenstellende Rückkehr zu den Aktivitäten des täglichen Lebens zu ermöglichen. Eine präoperative Behandlung ist wünschenswert, um die Entstehung abnormaler Körpermuster zu vermeiden.