Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Vollnarkose für einen geplanten Kaiserschnitt bei einer Patientin mit Moyamoya-Krankheit

Jose Alexandre Colli Neto, Jefferson Zorzi Costa, Andreza Teixeira Barreta, Jose Helio Zen Jr, Fernando Eduardo Feres Junqueira, Maria Jose und Nascimento Brandao

Die Moyamoya-Krankheit (MMD) ist durch vaso-okklusive Veränderungen an den inneren Halsschlagadern und den Hirnarterien gekennzeichnet, die zur Proliferation eines abnormalen Gefäßnetzwerks an der Basis des Gehirns führen. Die Krankheit manifestiert sich durch ischämische, hämorrhagische Schlaganfälle oder vorübergehende ischämische Attacken. Schwangere und puerperale MMD-Patientinnen sowie während der peripartalen Phase haben möglicherweise ein höheres Risiko, neue Schlaganfälle zu erleiden. Ziel der vorliegenden Studie ist es, über den Fall einer geburtshilflichen MMD-Patientin zu berichten.

Bei einer 22-jährigen Patientin wurde MMD diagnostiziert, nachdem sie im Alter von 2 Jahren einen Schlaganfall erlitten hatte, der zu einer Hemiparese und Parästhesie der linken oberen und linken unteren Extremitäten führte. Es wurde eine intravenöse Vollnarkose mit kontinuierlichen Infusionen von Remifentanil und Propofol durchgeführt. Vor der Entbindung traten keine hämodynamischen Veränderungen auf. Nach der Entbindung trat Hypotonie auf, die mit Metaraminol behoben wurde.

Wir haben uns für eine Vollnarkose entschieden, um Hypotonie besser kontrollieren zu können und Hyperventilation vorzubeugen, die Hypokapnie verursacht und den zerebralen Blutfluss verringert. Zu den Nachteilen einer Vollnarkose gehören die hämodynamische Reaktion auf Manipulationen der Atemwege, die zu Veränderungen des zerebralen Blutflusses und der Durchblutung führen, die Schwierigkeit, neurologische Veränderungen intraoperativ zu diagnostizieren und die Unmöglichkeit von Haut-zu-Haut-Kontakt bei der Geburt.