Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Herzfrequenzvariabilität bei operierten Kindern

Marta Joao Silva, Raquel Pinheiro, Rute Almeida, Francisco Cunha, Augusto Ribeiro, Ana Paula Rocha und Hercília Guimaraes

Ziel: Die Herzfrequenzvariabilität (HRV) spiegelt bekanntermaßen die sympathische/parasympathische Interaktion bei verschiedenen physiologischen und pathologischen Zuständen wider, wie etwa die Reaktion der Herzaktivität auf physiologische und Umweltreize. Daher wird sie häufig verwendet, um nervöse autonome Schwankungen und ihren Einfluss auf den Sinusknoten zu beurteilen. Studien an Kindern haben die Korrelation zwischen der HRV und verschiedenen Parametern wie Alter, Geschlecht, körperlicher Aktivität und autonomen Erkrankungen gezeigt, wohingegen es nur wenige Belege für die Auswirkungen von Operationen und Narkosemitteln auf die HRV gibt. Ziel dieser Studie war es, die mögliche Rolle kleinerer Operationen bei der HRV bei gesunden Kindern zu definieren.

Design: Beobachtende, prospektive Kohortenstudie.

Ort: Kinderchirurgische Abteilung eines tertiären, universitären Krankenhauses.

Patienten: 47 gesunde Kinder, bei denen ein kleiner chirurgischer Eingriff geplant war.

Messungen und Hauptergebnisse: HRV-Messungen von 10 bis 15 Minuten wurden vor und nach der Operation mit einem Holter-Recorder und der BioSigBrowser®-Software durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten signifikante Unterschiede in den HRV-Zeitbereichsindizes vor und nach der Operation bei jüngeren Patienten und im Frequenzbereich bei älteren. Sie zeigten auch verringerte HRV-Indizes bis eine Stunde nach der Operation sowohl im Zeitbereich als auch in den LF-Parametern, was einen parasympathischen Rückzug und eine sympathische Dominanz widerspiegelte. Unterschiede wurden auch bei der Analyse anderer Variablen wie Narkosemittel festgestellt.

Schlussfolgerung: Diese Studie hat gezeigt, dass Operationen Auswirkungen auf die Funktion des autonomen Nervensystems bei gesunden Kindern haben. Unabhängig von Narkosemitteln, Art der Operation, Alter und Vorhandensein von Schmerzen 60 Minuten nach der Operation wurde jedoch kein Unterschied in den HRV-Werten festgestellt und die autonome Homöostase wurde wiederhergestellt. Es sind jedoch weitere Untersuchungen in diesem Bereich erforderlich, um die Rolle der HRV-Überwachung bei der frühen Prognosevorhersage und Risikostratifizierung im chirurgischen Kontext besser zu unterstützen.