Innere Medizin: Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Hämatemesis durch blutende, in den Duodenalbereich geplatzte Pankreaspseudozyste

Sun Y, Zhao Y, Lu X und Cao D

Ein 44-jähriger Alkoholiker mit mehreren Episoden akuter Pankreatitis in der Vorgeschichte wurde mit Klagen über starke Schmerzen in der Mittelepigastrischen Zone und seit 3 ​​Stunden anhaltendes Hämatemesis in unser Krankenhaus eingeliefert. Vor 6 Monaten wurde bei ihm mittels CT des Bauchraums (Abbildung 1a und 1b) eine Pankreaspseudozyste diagnostiziert. Der Bauch war auffallend empfindlich, und eine impulsive Masse von 10 x 15 cm war tastbar. Die sofortige CT des Bauchraums zeigte eine riesige hyperattenuierte Zyste, die mit dem Zwölffingerdarm in Verbindung steht und auf das Vorhandensein von Blut hindeutet. Große Mengen Blut wurden auch in Magen, Zwölffingerdarm und Dünndarm festgestellt (Abbildung 1c). Eine konservative Behandlung, einschließlich parenteraler Ernährung und Bluttransfusion, wurde 5 Tage lang hintereinander verabreicht. Die CT-Nachuntersuchung zeigt eine deutliche Schrumpfung der Pankreaspseudozyste und eine direkte Öffnung der Fistel (Abbildung 1d). Bei 6 bis 31 % der Patienten mit Pankreaspseudozysten treten hämorrhagische Komplikationen auf. Blutungen in eine Pseudozyste können durch ein Pseudoaneurysma oder durch Gefäße in der Wand entstehen. Die sequenzielle CT kann den dynamischen Prozess einer Pankreaspseudozyste beschreiben, der zu gastrointestinalen Blutungen führt.