Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Auf das Beste hoffen, auf das Schlimmste vorbereitet sein: eine Untersuchung zur präoperativen Anämie bei nicht notfallmäßigen Eingriffen

Sorcha Coleman

Die Weltgesundheitsorganisation definiert Anämie als einen Hämoglobinwert von <13 g dl^-1 bei Männern und <12 g dL^-1 bei Frauen auf Meereshöhe. Da die WHO-Definition von Anämie auf Standardabweichungen vom mittleren Hämoglobinwert basiert, könnte man zudem postulieren, dass ein Hb von <13 g dL^-1 ein geeigneteres Ziel für eine präoperative Hämoglobinoptimierung bei beiden Geschlechtern wäre. Einhundert  
aufeinanderfolgende präoperative Hämoglobinwerte wurden retrospektiv analysiert. Notfall- und orthopädische Fälle wurden ausgeschlossen. Von den untersuchten Fällen waren 55 Männer und 45 Frauen. In der männlichen Kohorte waren 27 Patienten anämisch – mit einem Hämoglobinwert von weniger als 13 g dL. Von den weiblichen chirurgischen Patienten hatten 13 Personen einen Hämoglobinwert von weniger als 12. Bei 10 Prozent der untersuchten Patienten wurde präoperativ keine Blutuntersuchung durchgeführt. Dies waren ausschließlich HNO-Eingriffe. 5 Patienten aus der Kohorte hatten einen Hämoglobinwert von weniger als 9 g/dl, also eine schwere Anämie. Diese Patienten waren alle männlich und hatten überwiegend Magen-Darm-Operationen hinter sich. 
Eine präoperative Anämie ist unabhängig mit einem schlechteren klinischen Ausgang verbunden und ein starker Indikator dafür, ob ein Patient eine allogene Bluttransfusion benötigt, was wiederum das Risiko einer postoperativen Morbidität und Mortalität erhöht. Es wurde nachgewiesen, dass chronische Anämie ein Marker für andere Komorbiditäten sein kann. Nicht dringende Operationen können verschoben werden, um die Ursache des erniedrigten Hämoglobinwerts zu diagnostizieren und zu beheben – je nach Ursache, Schweregrad, Dringlichkeit des Verfahrens und zu erwartendem Blutverlust. Bei Eisenmangelanämie kann dies durch orale oder intravenöse Eisengabe gelindert werden. Eine zusätzliche Erythropoetingabe kann den Hämoglobinspiegel der Patienten ebenfalls erhöhen, es wird jedoch empfohlen, diese zusammen mit einer zusätzlichen Eisengabe einzunehmen.