Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
EE Abd El-Hakeem, Kaki AM, Alhashemi JA, Boker AM und Albasri SF
Ziel: Patienten nach einer Spinalanästhesie 5 Minuten lang aufrecht sitzen zu lassen, senkt Hypotonie und Ephedrinbedarf. Ziel dieser Studie war es, festzustellen, wie lange Patienten nach einer kombinierten Spinal- und Epiduralanästhesie (CSE) aufrecht sitzen können, ohne eine Epiduralsupplementierung zu benötigen. Methoden: 90 Frauen, bei denen ein Kaiserschnitt unter CSE-Anästhesie geplant war, wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um nach der Verabreichung des Spinalanästhetikums 5 Minuten (Gruppe 1), 7 Minuten (Gruppe 2) oder 9 Minuten (Gruppe 3) aufrecht zu sitzen, bevor sie sich in Rückenlage hinlegten und eine Neigung aufwiesen. Die sensorische Anästhesiestufe, der systolische Blutdruck, die Herzfrequenz, der Ephedrinbedarf, die Notfallanwendung einer Epiduralanästhesie und die Zeit bis zum Erreichen eines modifizierten Bromage-Scores von 2 wurden von einem verblindeten Beobachter dokumentiert. Ergebnisse: Die maximale Höhe der sensorischen Anästhesie war [T3 (1) vs. T4 (1) vs. T5 (1) für die Gruppen 1–3, P <0,001]. Gruppe 1 benötigte mehr Ephedrin (16,7 % vs. 3,3 % vs. 0 %, P=0,024). Die zeitlichen Veränderungen des systolischen Blutdrucks (P=0,117) und der Herzfrequenz (P=0,793) sowie die Zeit bis zum Erreichen eines modifizierten Bromage-Scores von zwei [112 (17) vs. 110 (16) vs. 100 (28) Min., P=0,437] waren in den Gruppen ähnlich. Eine Notfall-Periduralanästhesie war bei acht (26,7 %) Patientinnen in Gruppe 3 erforderlich, in den anderen Gruppen hingegen bei keiner (P<0,001). Schlussfolgerung: Durch bis zu 7-minütiges Aufsitzen der Patientin nach einer CSE-Anästhesie für einen Kaiserschnitt konnte der intraoperative Ephedrinbedarf verringert werden, ohne den Erfolg der Spinalanästhesie zu beeinträchtigen. Im Gegensatz dazu machte 9-minütiges Aufsitzen eine Notfall-Periduralanästhesie ohne zusätzlichen Nutzen erforderlich.