Zeitschrift für klinische und zelluläre Immunologie
Offener Zugang

Abstrakt

Überempfindlichkeitspneumonitis verursacht durch Heimchen, Acheta domesticus

Mijeong Park, Emma L Boys, Max Yan, Katherine Bryant, Barbara Cameron, Anup Desai, Paul S Thomas und Nicodemus T Tedla

Hypersensitivitätspneumonitis (HP) ist durch eine ausgedehnte interstitielle Lungenentzündung gekennzeichnet, die hauptsächlich durch aktivierte T-Lymphozyten als Reaktion auf exogene Antigene ausgelöst wird. Ziel dieser Studie war es, zu untersuchen, ob chronischer Kontakt mit Acheta domesticus , auch als Heimchen bekannt, die zugrunde liegende Ursache für HP bei einem 63-jährigen Patienten war. HP wurde anhand der Krankengeschichte, Spirometrie, hochauflösender Computertomographie (HRCT) des Brustkorbs, bronchoalveolärer Lavage und transbronchialer Biopsie diagnostiziert. Ouchterlony-Doppeldiffusionstest, direkter ELISA und Western Blotting wurden verwendet, um immunreaktive Präzipitine/Antigene und Antikörper gegen Heimchen zu erkennen. Massenspektrometrie wurde verwendet, um die wichtigsten mutmaßlichen Antigene zu identifizieren. Die T-Zell-vermittelte Reaktion auf Heimchenantigene wurde durch In-vitro- Tests zur Zytokinproduktion beurteilt. Die HRCT zeigte umfassende bilaterale und milchglasartige Trübung in der gesamten Lunge mit einigen Aussparungen an den Basen, während die bronchoalveoläre Lavage eine vorherrschende Leukozyteninfiltration durch Lymphozyten zeigte. Eine Lungenbiopsie zeigte eine diffuse chronische interstitielle Entzündung mit schlecht abgegrenzten Granulomen, die aus Lymphozyten und gelegentlich Riesenzellen bestanden. Es gab hohe Titer von Antikörpern gegen Grillenproteinextrakte und spezifische Antigen-Antikörper-Präzipitine. Western Blotting zeigte vier spezifische immunreaktive Banden. Tryptischer Peptidverdau und Massenspektrometrie zeigten Argininkinase als potenzielles Antigen. Durch mehrstufige Chromatographie angereicherte Grillen-Argininkinase induzierte in vitro eine starke Interferon-γ-Reaktion durch PBMC, die vom Patienten gewonnen wurden, aber nicht bei anderen Grillen-exponierten und nicht-exponierten gesunden Kontrollpersonen. Dies ist die erste Studie, die über einen Fall von subakuter HP als Reaktion auf längere Exposition gegenüber Grillen-Antigenen berichtet.