Zeitschrift für klinische und zelluläre Immunologie
Offener Zugang

Abstrakt

IgG-monoklonales Immunglobulin (M-Protein) als Faktor-V-Hemmer bei einem Patienten mit multiplem Myelom: Fallbericht und Diskussion

Lewandowski Krzysztof, Szczepaniak Tomasz, Dytfeld Dominik, WojtasiÅ„ska Ewelina, Dziatkiewicz Paulina, Przysiecka Åucja, Borowczyk Martyna, PopÅ‚awski Dariusz und Komarnicki MieczysÅ‚aw

Wir stellen den Fall eines 53-jährigen Mannes mit einem symptomatischen Rückfall eines IgGλ-multiplen Myeloms vor, der mit klinischen Symptomen eines retroperitonealen Hämatoms erneut ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Labortests zeigten eine hohe Konzentration von monoklonalem Immunglobulin G (32 g/l, 91,6 % des gesamten IgG) im Serum, eine Verlängerung der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (aPTT), der Prothrombinzeit (PT) und der Thrombinzeit (TT), eine signifikant verringerte prokoagulierende Faktor V-Aktivität und das Vorhandensein eines Faktor V-Hemmers. Nach einer erfolgreichen erneuten Behandlung mit sechs Zyklen Bortezomib, Adriamycin und Dexamethason sank die Konzentration des monoklonalen IgG im Serum des Patienten signifikant (auf bis zu 1,3 g/l). Gleichzeitig wurde auch eine Normalisierung der Ergebnisse von aPTT, PT und TT festgestellt. Daher wurde das Vorhandensein eines Faktor V-Hemmers in der monoklonalen Immunglobulinfraktion vermutet. Um dies zu bestätigen, wurde das monoklonale Immunglobulin G aus der ersten Blutprobe des Patienten isoliert, eine Reihe von Verdünnungen davon in normalem menschlichem Plasma hergestellt und die Aktivität von Faktor II, Faktor V und aPTT, PT und TT in den hergestellten Plasmaproben gemessen. Die Ergebnisse der Ex-vivo -Studien stimmten mit denen der In-vivo-Studien überein und bewiesen, dass das von multiplen Myelomzellen produzierte monoklonale Immunglobulin G als Faktor-V-Inhibitor wirkte.