Zeitschrift für klinische und experimentelle Ophthalmologie
Offener Zugang

Abstrakt

Immunologie von Hornhauttransplantaten: Erkenntnisse aus Tiermodellen

Jerry Y Niederkorn

Die Hornhauttransplantation ist die häufigste und erfolgreichste Form der Transplantation fester Organe. Obwohl HLA-Matching und systemische Antiabstoßungsmedikamente nicht routinemäßig eingesetzt werden, sind 90 % der ersten Hornhauttransplantate erfolgreich. Im Gegensatz dazu erfordern alle anderen wichtigen Kategorien der Organtransplantation HLA-Matching und die Verwendung systemisch verabreichter Immunsuppressiva. Dieser bemerkenswerte Erfolg von Hornhauttransplantationen unter diesen Bedingungen ist ein Beispiel für „Immunprivileg“ und der Hauptgrund für den außerordentlichen Erfolg der Hornhauttransplantation. Im letzten Jahrhundert sind eine Reihe von Dogmen entstanden, um das Immunprivileg und die Immunbiologie der Hornhauttransplantation zu erklären. Viele dieser Dogmen basierten größtenteils auf Schlussfolgerungen aus klinischen Beobachtungen an Patienten mit Keratoplastik. In den letzten 30 Jahren gab es eine Fülle von Nagetierstudien zur Hornhauttransplantation, bei denen Hypothesen und Dogmen getestet wurden, die aus klinischen Beobachtungen an Patienten mit perforierender Keratoplastik stammten. Nagetiermodelle ermöglichen die Anwendung hochentwickelter genetischer und immunologischer Werkzeuge zum Testen dieser Hypothesen in einer kontrollierten Umgebung und mit prospektiv angelegten Experimenten. Diese Studien haben einige der weit verbreiteten Annahmen bestätigt, die auf klinischen Beobachtungen beruhen, und in anderen Fällen wurden frühere Dogmen durch neue Erkenntnisse ersetzt, die nur aus prospektiven Studien unter streng kontrollierten Bedingungen stammen konnten. Dieser Bericht hebt einige der wichtigsten Dogmen und dieser weit verbreiteten Annahmen hervor, die durch die Verwendung von Nagetiermodellen der perforierenden Keratoplastik überprüft wurden. Dieser Bericht weist auch auf neue immunologische Prinzipien der Hornhautimmunologie hin, die aus Nagetierstudien zur Hornhauttransplantation hervorgegangen sind und die höchstwahrscheinlich in Studien an Hornhauttransplantationspatienten nicht ans Licht gekommen wären.