Zeitschrift für antivirale und antiretrovirale Medikamente
Offener Zugang

Abstrakt

Auswirkungen direkt wirkender antiviraler Mittel auf die Hepatitis C-Behandlungskaskade bei Drogenkonsumenten

Doffoel Michel, Di Nino Fiorant, Chaffraix Frédéric, Lang Anais und Lalanne-Tongio Laurence

In Frankreich ist der Behandlungspfad für PWID nicht geradlinig, nicht einmal in Suchtpräventions- und -behandlungszentren. Ziel dieser Studie war, die HCV-Behandlungskaskade bei PWID-Patienten zu beschreiben und zu vergleichen, die von 2012 bis 2017 in solchen Zentren nachbeobachtet wurden, also von der Zeit vor der Interferon-basierten Behandlung im Jahr 2014 bis zur Einführung der DAA-Therapie im Jahr 2014. Die Studie umfasste eine pädagogische Komponente sowie die Erstellung eines Behandlungspfads mit einem integrierten und multidisziplinären Ansatz. 1054 PWID wurden untersucht, 242 aus der Interferon-basierten Behandlungsphase und 812 aus der DAA-Therapie. Polyabhängigkeit war weit verbreitet, vor allem Tabak- (88 %) und Alkoholkonsum (54 %). Unter den PWID wurden 77 % auf Anti-HCV getestet, 34 % von ihnen waren positiv. Außerdem wurden 75 % der PWID mit positivem Anti-HCV-Test auf RNA-PCR getestet, 68 % von ihnen waren positiv. Von den 140 PWID mit HCV-Infektion wurden 73 % mit pegyliertem Interferon plus Ribavirin oder DAA behandelt und 90 % von ihnen gelten als geheilt. Der Anteil der behandelten PWID-Fälle hat mit der Einführung von DAA-Medikamenten deutlich zugenommen: 85 % vs. 32 % mit Interferon (p=0,027), ebenso wie der Anteil der geheilten PWID (95 % vs. 55 %, p<0,001). Im Gegensatz dazu unterschied sich die Nachweisrate der Anti-HCV- und RNA-PCR-Werte zwischen beiden Zeiträumen nicht, ebenso wenig wie die Positivität von Anti-HCV oder RNA-PCR. Der integrierte und multidisziplinäre Ansatz und die Einbeziehung der Heilung von Hepatitis C in die Strategie zur Risiko- und Schadensminderung erwiesen sich als von größter Bedeutung.