Zeitschrift für Hepatologie und Magen-Darm-Erkrankungen
Offener Zugang
ISSN: 2475-3181
ISSN: 2475-3181
Kim PTW und Klintmalm GB
Die Herstellung einer geeigneten doppelten Blutversorgung bei Lebertransplantationen ist wichtig, um ein optimales Transplantatüberleben und optimale postoperative Ergebnisse sicherzustellen. Die hämodynamischen Veränderungen bei Patienten mit Leberzirrhose führen zu einem hyperdynamischen Kreislauf und diese Umgebung erhöht den portalvenösen Fluss durch das Transplantat unmittelbar nach der Transplantation. Bei Lebertransplantationen von verstorbenen Spendern sind niedrigere Leberflüsse mit nachteiligen Ergebnissen verbunden. Ein niedriger gemessener Leberarterienfluss wurde mit einem niedrigeren Transplantatüberleben und einer höheren Rate arterieller Komplikationen in Verbindung gebracht. Ein niedrigerer portalvenöser Fluss von weniger als 1–1,3 l/min wurde mit einem niedrigeren Transplantatüberleben in Verbindung gebracht. Ein niedrigerer Leberarterienfluss wird nach Transplantationen von verstorbenen Spendern mit einer höheren Rate gallenbedingter Komplikationen in Verbindung gebracht. Bei Lebertransplantationen von lebenden Spendern wird eine portale Hyperperfusion mit dem „Small-for-Size“-Syndrom in Verbindung gebracht. Maßnahmen zur Verringerung des portalvenösen Flusses wie Milzarterienligatur, Splenektomie oder portakavaler Shunt wurden mit verbesserten Ergebnissen nach Lebertransplantationen von lebenden Spendern in Verbindung gebracht. Es scheint, dass der Zusammenhang zwischen höheren Pfortaderdurchflüssen und schlechten Ergebnissen noch nicht eindeutig geklärt ist, da das Lebertransplantat eines lebenden Spenders höhere PV-Durchflüsse vertragen kann, wenn der Abfluss des Transplantats gut etabliert ist und der höhere PV-Durchfluss nicht von portaler Hypertonie begleitet wird. Die Bedeutung des Blutflusses bei Lebertransplantationen ist unbestreitbar. Weitere Studien sind erforderlich, um den Zusammenhang zwischen den Pfortader- und Leberarteriendurchflüssen und Gallen- und Arterienkomplikationen nach einer Lebertransplantation festzustellen.