Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Häufigkeit und Auswirkung einer vollständig verschlossenen koronaren Arterie bei Patienten mit Myokardinfarkt ohne ST-Strecken-Hebung und akutem Koronarsyndrom

Sherif Ayad*, Tarek El Zawawy, Mohamed Loutfi, Ahmed Naguib, Ahmed El Amrawy

Hintergrund: Die Bedeutung eines vollständig verschlossenen verantwortlichen Koronararterie bei Patienten mit einem Myokardinfarkt ohne ST-Strecken-Hebung (NSTEMI) wird unterschätzt. Zweck: In dieser Studie wollten wir die Häufigkeit und Auswirkung eines vollständig verschlossenen verantwortlichen Arterienverschlusses auf die Ergebnisse im Krankenhaus und nach sechs Monaten Nachbeobachtung bei NSTEMI-Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) untersuchen. Ergebnisse: Diese retrospektive Beobachtungsstudie wurde an aufeinanderfolgenden NSTEMI-Patienten durchgeführt, die sich zwischen dem 1. Juni 2016 und dem 31. Mai 2017 im Universitätskrankenhaus Alexandria in Ägypten vorstellten. Alle Patienten wurden innerhalb von 72 Stunden nach der Vorstellung mit PCI behandelt. Patienten mit kardiogenem Schock, vorheriger CABG oder STEMI haben wir ausgeschlossen. Die Patienten wurden entsprechend dem Thrombolysefluss bei Myokardinfarkt (TIMI) des verantwortlichen Gefäßes vor dem Eingriff in zwei Gruppen unterteilt. Gruppe 1: TIMI-Flow 0, totaler Koronarverschluss, umfasste 112 Patienten (22,4 %). Gruppe 2: TIMI-Flow 1–3, nicht totaler Verschluss, umfasste 388 Patienten (77,6 %). Die Patienten der Gruppe 1 rauchten signifikant häufiger (P = 0,01), wiesen signifikant höhere Werte an Herzenzymen (P < 0,001), signifikant mehr Kollateralen (P < 0,001) und signifikant mehr LCX und RCA als verantwortliche Gefäße (P < 0,01) auf, während die Patienten der Gruppe 2 signifikant häufiger an Diabetes litten (P = 0,02) und signifikant mehr LAD als verantwortliche Gefäße aufwiesen. Bezüglich schwerwiegender kardialer und zerebrovaskulärer Ereignisse (MACCE) im Krankenhaus gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen (5,3 % vs. 1 %, P=0,07), aber bei den Patienten der Gruppe 1 kam es signifikant häufiger zu Arrhythmien im Krankenhaus (8,9 % vs. 1 %, P=0,007). Nach 6-monatiger Nachbeobachtung gab es bezüglich MACCE keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen (5,4 % vs. 4,6 %, P=0,24). Schlussfolgerung: Bei etwa 25 % der NSTEMI-Patienten ist die betroffene Arterie vollständig verschlossen. Das Vorhandensein einer verschlossenen betroffenen Arterie hatte weder im Krankenhaus noch nach sechsmonatiger Nachbeobachtung einen signifikanten Einfluss auf den klinischen Ausgang der NSTEMI-Patienten, war jedoch mit einer signifikant höheren Inzidenz von Arrhythmien im Krankenhaus verbunden.