Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Häufigkeit und prognostische Auswirkungen von kontrastmittelinduziertem akutem Nierenversagen bei Patienten, die sich aufgrund eines ST-Elevationsinfarkts einer primären perkutanen Koronarintervention unterziehen.

Chunhui Er

HINTERGRUND: Kontrastmittelinduziertes akutes Nierenversagen (CI-AKI) ist mit einer schlechteren Prognose nach perkutaner Koronarintervention (PCI) verbunden. Wir wollten die Inzidenz und die prognostischen Auswirkungen von CI-AKI bei einer Gesamtpopulation von Patienten untersuchen, die aufgrund eines ST-Hebungsinfarkts (STEMI) einer primären PCI (pPCI) unterzogen wurden.

METHODEN: Patienten mit STEMI, die sich einer pPCI unterzogen, mit Ausgangs- und Spitzenkreatinin nach PCI im prospektiven, multizentrischen chinesischen Register für akuten Myokardinfarkt (CAMI). CI-AKI wurde definiert als relativer Anstieg des Serumkreatinins um das ≥1,5-fache vom Ausgangswert oder als absoluter Anstieg um ≥0,3 mg/dL. Ein schwerwiegendes unerwünschtes kardiales Ereignis (MACE) wurde definiert als Kombination aus Tod aller Ursachen, Herzinfarkt oder Schlaganfall.

ERGEBNISSE: 5.205 Patienten aus 108 PCI-Zentren in China wurden zwischen Januar 2013 und Februar 2018 eingeschlossen, 684 (13,14 %) entwickelten CI-AKI. Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von CI-AKI gehörten höheres Alter, weibliches Geschlecht, Zeit seit Beginn der Brustschmerzen, Killip-Klassifikation und Verschreibung von GP IIb/IIIa-Antagonisten. Patienten mit CI-AKI hatten sowohl nach 30 Tagen als auch nach einem Jahr höhere unbereinigte und bereinigte Risiken für MACE und Tod (Tabelle).

SCHLUSSFOLGERUNG: CI-AKI war nach pPCI bei STEMI relativ häufig, insbesondere bei Frauen und älteren Patienten. CI-AKI war sowohl nach 30 Tagen als auch nach einem Jahr ein unabhängiger Prädiktor für MACE und Mortalität.