Ahmad Ishtiaq
Die Diabeteshäufigkeit steigt in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen schneller an. In der Myanmar Step-Umfrage wurde eine hohe Aufnahme von frischem Obst und Gemüse mit einem geringeren Risiko für Hypertriglyceridämie bei Männern und Frauen in Verbindung gebracht. Sie wurde auch mit unterschiedlichen Cholesterinwerten in Verbindung gebracht – im negativen Bereich bei Frauen und im positiven bei Männern. Die traditionelle Küche Myanmars enthält tendenziell viel Fett und Kohlenhydrate. Die Ernährungsgewohnheiten der Einwohner Myanmars haben sich verwestlicht. Jährlich sterben über 200.000 Menschen an chronischen, nicht übertragbaren Krankheiten, in Thailand sind etwa 30.000 Todesfälle die häufigste Todesursache. Mit dem schnell auftretenden Typ-2-Diabetes ist die Prävalenz unter Erwachsenen von 2,3 % im Jahr 1991 auf 8,0 % im Jahr 2015 gestiegen5. Über 4 Millionen Erwachsene leben mit Diabetes, womit Diabetes für thailändische Frauen die häufigste Ursache für behinderungsbereinigte verlorene Lebensjahre und für Männer die siebtgrößte Ursache ist. Diese Studie untersucht das Vorkommen von Diabetes bei Bürgern der Region Yangon in Myanmar und Changing in Thailand. Ein Vergleich der Ergebnisse der Tests der tatsächlichen Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten von Erwachsenen in Myanmar und Thailand zeigte, dass die Prävalenz von Typ-2-Diabetes in den Städten Myanmars extrem hoch ist. Die asiatischen Länder sind am stärksten von der Diabetesepidemie betroffen, und das Königreich Saudi-Arabien gehört zu den Ländern mit der höchsten Prävalenz von Diabetes mellitus (23,1 %). Menschen, bei denen Diabetes diagnostiziert wird, erhalten im Durchschnitt zehnmal mehr medizinische Versorgung als ohne Diabetes. Eine strenge Blutzuckerkontrolle wird durch Medikamente und Änderungen des Lebensstils erreicht. Unzureichende körperliche Aktivität in Verbindung mit schlechten Ernährungsgewohnheiten wird mit der Entwicklung von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes mellitus in Verbindung gebracht. Die Umstellung auf eine gesunde Ernährung und moderate körperliche Aktivität sind nicht nur für die Vorbeugung und Behandlung von Diabetes mellitus, sondern auch für die Erhaltung der körperlichen und geistigen Gesundheit unerlässlich. Bewegung wird mit einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronische Nierenerkrankungen, Sepsis, Lungenentzündung, Grippe und Gesamtmortalität bei Patienten mit Diabetes mellitus in Verbindung gebracht. Für Patienten mit Diabetes sind möglicherweise intensivere Trainingsprogramme erforderlich als für Nichtdiabetiker. Rauchen, eine Hauptquelle reaktiver Sauerstoffspezies, ist mit einem höheren Gehalt an Glykohämoglobin verbunden, während der Verzehr von Obst und Gemüse mit einem verbesserten Redoxstatus in Zusammenhang steht. Die Mehrheit der Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus erreichen die empfohlenen glykämischen Zielwerte selbst in Industrieländern nicht, was schädliche Folgen hat.
Die unerwünschte glykämische Kontrolle ist hauptsächlich auf mangelndes Wissen über Ernährung und Nichteinhaltung eines gesunden Lebensstils zurückzuführen, der für Patienten mit Diabetes kurz- und langfristig wichtig ist. Die Umstellung auf eine gesunde Ernährung und moderate körperliche Betätigung sind nicht nur für die Vorbeugung und Behandlung von Diabetes mellitus, sondern auch für die Erhaltung der körperlichen und geistigen Gesundheit unerlässlich. Die American Diabetes Association empfiehlt eine strenge glykämische Kontrolle als wesentliche Strategie zur Vorbeugung mikrovaskulärer Komplikationen bei Diabetes mellitus. Die strenge glykämische Kontrolle wird durch Medikamente und Änderungen des Lebensstils erreicht. Medikamentenarten, Einhaltung der Medikamenteneinnahme und Gründe für deren Nichteinnahme, Selbstmessung des Blutzuckerspiegels und des Blutzuckerspiegels, Diabeteskomplikationen, Rauchen, ob psychiatrische Störungen diagnostiziert wurden und Diabetes mellitus in der Familie. Die Teilnehmer wurden auch gebeten, ihr Wissen darüber einzuschätzen, ob Typ-2-Diabetes mellitus gefährlich ist, ob er verhindert oder geheilt werden kann und ob eine gesunde Ernährung und Bewegung Diabetes vorbeugen können. Der aktuellste HbA1c-Wert wurde aus den Patientenakten erhoben, um den Grad der Glykämiekontrolle zu beurteilen, und Patienten mit einem HbA1c-Wert ≤ 8 galten als akzeptiert kontrolliert. Einhundert aufeinanderfolgende Patienten mit der Diagnose Diabetes mellitus Typ 2 gemäß den Leitlinien der American Diabetes Association4, die zur Routinenachuntersuchung erschienen, wurden in die Studie aufgenommen. Die Teilnehmer wurden aufgefordert, eine schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen. Anschließend wurden sie von den Forschern anhand eines strukturierten Fragebogens interviewt, um Daten zu Alter, Geschlecht, Bildungsniveau, Einkommen, ob der Patient Aufklärung über Diabetes erhalten hatte, Einhaltung einer gesunden Ernährung und Häufigkeit des Verzehrs von Zucker, Fast Food und Obst und Gemüse im letzten Monat zu erfassen. Der Fragebogen enthielt auch den Grad der körperlichen Betätigung gemäß der Definition der American Diabetes Association.
Patienten mit Typ-2-Diabetes hatten einen höheren BMI und ließen häufiger das Frühstück aus, aßen weniger Nahrung und mehr Obst als Kontrollpersonen. Bei Patienten mit akzeptierter Blutzuckerkontrolle wurde mehr körperliche Aktivität und ein geringerer Verzehr von Süßigkeiten beobachtet. Rund einhundert Patienten mit Typ-2-Diabetes und 150 Kontrollpersonen wurden befragt, um demografische Daten zu sammeln, die das Frühstück ausließen, spätes Abendessen und den Verzehr von Obst, Gemüse, Süßigkeiten und Fast Food betrafen. Die Wahrnehmung der Krankheit durch die Diabetiker wurde ebenfalls untersucht.