Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Inferiore Venacaval-Ultraschalluntersuchung zur Erkennung einer präoperativen Hypovolämie als Prädiktor einer Hypotonie nach der Induktion

Varun Kumar Jothiprakash*, Ramya Parameswari, Prabha Udayakumar

Hintergrund: Hypotonie ist eine häufige Nebenwirkung der Vollnarkose und kann in schweren Fällen zu unerwünschten Folgen führen. Die Ultraschalluntersuchung der Vena cava inferior (IVC) ist eine effektive, nichtinvasive Methode zur Beurteilung des intravaskulären Volumenstatus und damit des Hypotonierisikos bei Einleitung der Narkose. In dieser Studie wurde untersucht, ob präoperative ultraschallgesteuerte IVC-Messungen Hypotonie nach Einleitung der Narkose vorhersagen können.

Methoden: Nach Genehmigung durch die Ethikkommission wurde diese Studie im Sri Ramakrishna Hospital in Coimbatore durchgeführt. Es wurde eine schriftliche und informierte Einwilligung eingeholt. Sechsundvierzig (46) erwachsene Patienten, die dem körperlichen Status I bis II der American Society of Anaesthesiologists entsprachen und für die eine elektive Operation unter Vollnarkose vorgesehen war, wurden rekrutiert. Der maximale VCF-Durchmesser (dIVCmax) und der Kollapsibilitätsindex (CI) wurden präoperativ gemessen. Vor der Einleitung wurde der mittlere Blutdruck (MBP) aufgezeichnet. Nach der Einleitung wurde der MBP 10 Minuten lang aufgezeichnet. Hypotonie wurde definiert als ein Rückgang des MBP um mehr als 30 % vom Ausgangswert oder ein MBP von weniger als 60 mmHg.

Ergebnisse: Bei 6 Patienten konnte die V. cava nicht dargestellt werden. Die Daten der übrigen 40 Patienten wurden analysiert, von denen 26 (65 %) eine Hypotonie entwickelten. Die Häufigkeit von Hypotonie bei Patienten mit CI > 40 % betrug 100 % und bei CI < 40 % 4 %. Der Mittelwert des maximalen Durchmessers der V. cava betrug 1,60 cm und der Mittelwert des minimalen Durchmessers der V. cava 1,02 cm. Der optimale Grenzwert für CI bei den Patienten, die eine Hypotonie entwickelten, lag bei 40 %. CI war positiv mit einer prozentualen Abnahme des MBP verbunden.

Schlussfolgerung: Die präoperative Ultraschallmessung des IVC-CI ist ein zuverlässiger Indikator für Hypotonie nach Einleitung einer Vollnarkose, und ein CI von über 40 % war mit hoher Signifikanz für die Entstehung von Hypotonie nach Einleitung einer Vollnarkose.