Zeitschrift für klinische Studien
Offener Zugang

Abstrakt

Einfluss von Desinfektionsmethoden auf das Auftreten von im Gesundheitswesen erworbenen Infektionen: Eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte Prä-Post-Interventionsstudie

Caselli E, Berloco F, Tognon L, Villone G, La Fauci V, Nola S, Antonioli P, Coccagna M, Balboni PG, Pelissero G, Tarricone R, Trua N, Brusaferro S, Mazzacane S und Studiengruppe SAN-ICA

Hintergrund: Die Kontamination von Oberflächen im Gesundheitswesen trägt zur Übertragung von im Gesundheitswesen erworbenen Infektionen (HAI) bei und stellt ein globales Problem dar. Herkömmliche Desinfektionsmittel auf chemischer Basis sind bei der Kontrolle von Oberflächenkontaminationen und dem Auftreten damit verbundener HAIs nur begrenzt wirksam und können multiresistente Erregerarten selektionieren . Kürzlich konnte gezeigt werden, dass ein Desinfektionsverfahren mit Reinigungsmitteln auf Probiotikabasis Oberflächenpathogene um bis zu 90 % stärker reduziert als herkömmliche Desinfektionsmittel, ohne dass resistente Arten selektioniert werden. Ziel dieser Studie ist es, den Einfluss einer Desinfektionsintervention auf Probiotikabasis auf die Häufigkeit und Typologie von HAIs zu analysieren. Design: Sieben italienische Krankenhäuser, die repräsentativ für alle geografischen Gebiete Italiens sind, werden für die Teilnahme an einer multizentrischen, prospektiven, randomisierten Vorher-Nachher-Interventionsstudie rekrutiert, in der über einen Zeitraum von 18 Monaten gleichzeitig sowohl die mikrobielle Oberflächenkontamination als auch das Auftreten von HAIs analysiert werden. Die Intervention besteht darin, das herkömmliche Reinigungsverfahren (auf Chlorbasis) durch ein auf Probiotikabasis zu ersetzen. In der Phase vor der Intervention behalten die Krankenhäuser herkömmliche Desinfektionsverfahren bei; in der Phase nach der Intervention wird die Hygiene auf Probiotikabasis angewendet, wodurch eine Pufferzeit für die Stabilisierung der neuen Methode besteht. Die teilnehmenden Krankenhäuser werden nach dem Zufallsprinzip in die folgenden Gruppen eingeteilt: keine Intervention (ein Krankenhaus), Interventionsgruppe 1 (drei Krankenhäuser) und Interventionsgruppe 2 (drei Krankenhäuser), wobei sie mit einer Verzögerung von 5 Monaten in die Studie eintreten. Während der gesamten Studiendauer werden alle in die Stationen der rekrutierten Krankenhäuser eingelieferten Patienten kontinuierlich auf das Auftreten von HAI untersucht. Gleichzeitig wird die Oberflächenkeimbelastung monatlich mittels biologischer und molekularer Tests überwacht. Diskussion: Diese Studie wird die erste sein, die zuverlässige Daten zu den Auswirkungen von Hygieneverfahren auf den Beginn und die Typologie von im Gesundheitswesen erworbenen Infektionen liefert, da in keiner der bislang veröffentlichten Studien über einen Zeitraum von 18 Monaten gleichzeitig und kontinuierlich sowohl die Oberflächenkeimbelastung in der Umwelt, ihr Resistom als auch den Beginn von im Gesundheitswesen erworbenen Infektionen bewertet wurde. Ergebnisse: Die Erkenntnisse aus dieser Studie könnten für die Entwicklung zukünftiger Richtlinien zur Modulation der Umweltmikrobiota und zur Verbesserung der Reinigung der Krankenhausumgebung sowie zur Umsetzung von Präventionsstrategien zur Verringerung des Auftretens von HAIs von Bedeutung sein.