Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Intranasales Ketamin vs. intramuskuläres Pethidin bei der Wehenschmerzanalgesie

Ahmed S. El-Halwagy, Sameh M. Fathy, Abdelghafar S. Dawood

Hintergrund: Ketamin kann auch in geringerer Dosis als die Narkosedosis eine gute Analgesie bewirken. Es liegen keine früheren Studien über die Verwendung von intranasalem Ketamin zur Wehenanalgesie vor, daher die Idee dieser Studie.
Probanden und Methoden: An dieser Studie nahmen 105 Patienten aus dem Kreißsaal teil und wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Untersuchungsgruppen aufgeteilt. In Gruppe A (Untersuchungsgruppe 1) erhielten die Patienten eine Anfangsdosis von 0,5 mg/kg Ketamin intranasal, gefolgt von einer einzelnen Wiederholungsdosis von 0,25 mg/kg Ketamin intranasal 1 Stunde nach der ersten Arzneimittelverabreichung, während die Patienten in Gruppe B (Untersuchungsgruppe 2) eine standardmäßige intramuskuläre Pethidininjektion von 50 mg erhielten, gefolgt von einer einzelnen Wiederholungsdosis von 50 mg Pethidin 1 Stunde nach der ersten Arzneimittelverabreichung. Der durchschnittliche Wehenschmerz wurde durch direkte Befragung der Patienten in beiden Gruppen mithilfe der visuellen Analogskala (VAS) ermittelt und als primäres Ergebnismaß betrachtet.
Ergebnisse: Beim Vergleich des endgültigen visuellen Analogscores (VAS) zwischen den beiden Untersuchungsgruppen ist dieser in der Gruppe A (Ketamin-Gruppe) mit 49,5 ± 17,7 signifikant niedriger als in der Gruppe B (Pethidin-Gruppe) mit 52,2 ± 15,3 (P-Wert = 0,008). Der 5-Minuten-APGAR-Score ist in der Gruppe A (Ketamin-Gruppe) mit 8,34 ± 1,31 signifikant höher als in der Gruppe B (Pethidin-Gruppe) mit 7,35 ± 1,74 (P-Wert = 0,001). Die Erbrechensrate ist in der Gruppe A (Ketamin-Gruppe) mit 3,77 % signifikant niedriger als in der Gruppe B (Pethidin-Gruppe) mit 23,08 % (P-Wert = 0,001). Die Halluzinationsrate ist in Gruppe A (Ketamin-Gruppe) mit 33,96 % deutlich höher als in Gruppe B (Pethidin-Gruppe) mit 5,77 % (P-Wert = 0,000).
Schlussfolgerung: Die Verwendung von intranasalem Ketamin in einer Anfangsdosis von 0,5 mg/kg mit einer zusätzlichen Dosis von 0,25 mg/kg ist als Wehenanalgesie wirksamer als die Verwendung von 50 mg intramuskulärem Pethidin mit einer zusätzlichen Dosis von 50 m IM mit einem besseren fetalen APGAR-Score nach 5 Minuten und weniger Erbrechen, aber mit einer deutlich höheren Halluzinationsrate.