Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Intraoperative Verwendung großer Mengen Hydroxyethylstärke 70/0,5 beeinflusst den postoperativen Serumkreatininspiegel – eine retrospektive Studie

Kyoko Asayama, Michiyoshi Sanuki, Noboru Saeki, Hiroshi Hamada und Masashi Kawamoto

Hintergrund: Zur perioperativen Flüssigkeitsoptimierung wird im Allgemeinen eine 6%ige Hydroxyethylstärkelösung (Hespander®, Fresenius-Kabi Japan; HES) verwendet, obwohl die intraoperative Verwendung großer Mengen aufgrund möglicher Nierenversagen oder anderer Komplikationen eingeschränkt ist. Andererseits stellten einige Studien fest, dass HES70/0,5, mit dem niedrigsten Molekulargewicht und der niedrigsten molaren Substitutionsrate, die Nierenfunktion nicht beeinträchtigte. In dieser retrospektiven Studie untersuchten wir die Auswirkungen der intraoperativen Verwendung einer großen Menge HES70/0,5 auf die postoperative Nierenfunktion.

Methoden: Die elektronischen Krankenakten von erwachsenen Patienten, die sich einer Operation unter Vollnarkose ohne Bluttransfusion unterzogen hatten, wurden retrospektiv überprüft. Patienten, denen intraoperativ ≥ 2000 ml HES verabreicht wurden, wurden als HES-Gruppe klassifiziert, während Patienten, denen <1000 ml verabreicht wurden, als Kontrollgruppe dienten. Sie wurden anhand der geschätzten Menge des gesamten Blutverlusts und der gesamten Flüssigkeitszufuhr verglichen. Die Gruppen wurden hinsichtlich der Serumhämoglobin-, Albumin- und Kreatininwerte verglichen, die in präoperativen und postoperativen Untersuchungen ermittelt wurden. Wir untersuchten auch andere postoperative Komplikationen.

Ergebnisse: Es gab 109 Patienten in der HES-Gruppe und 109 in der Kontrollgruppe. Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in der Menge der intraoperativen Urinausscheidung und der infundierten 5%igen Albuminlösung festgestellt. In der Kontrollgruppe wurden Kristalloide signifikant häufiger verabreicht (p<0,05). Obwohl es keinen signifikanten Unterschied im präoperativen Kreatininspiegel gab, war dieser in der HES-Gruppe am ersten postoperativen Tag (0,90 ± 0,26 mg/dl) signifikant höher als in der Kontrollgruppe (0,81 ± 0,33 mg/dl) (p<0,05). Die Anzahl der Patienten, bei denen postoperativ ein akutes Nierenversagen diagnostiziert wurde oder die eine Nierenersatztherapie benötigten, war nicht signifikant unterschiedlich.

Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die intraoperative Verwendung einer großen Menge HES70/0,5 den Serumkreatininspiegel in der postoperativen Phase erhöhen kann. Es bleibt jedoch unklar, ob HES bei ≥ 2000 ml Komplikationen verursacht.