Zeitschrift für klinische Studien
Offener Zugang

Abstrakt

Intraparenchymale Blutung durch Neurotoxoplasmose als Erstmanifestation von HIV-AIDS

Nadia Mariel Rivera-Larraga*, Fernando Javier Pena-Gonzalez, Adrian Arguello-Pina, Luis Angel Gonzalez-Vergara

Hintergrund: Toxoplasmose ist eine parasitäre Zoonose, die durch das intrazelluläre Protozoon T. gondii verursacht wird und bei immungeschwächten Patienten ein erhebliches Problem für die öffentliche Gesundheit darstellt. Es handelt sich um die häufigste opportunistische Neuroinfektion bei HIV/AIDS-Patienten. Die typische klinische Erscheinung besteht aus Cephalea, Verwirrtheit, Krampfanfällen, Fieber, Photopsien und fokalen neurologischen Symptomen. Die Diagnose erfolgt durch kompatible radiologische Bilder, positive Serologie und eine positive Reaktion auf eine empirische Behandlung. Hirnläsionen durch Toxoplasmose sind in der Regel eine späte Komplikation, die bei Patienten mit AIDS im CDC-Stadium C3 auftritt. Es ist außergewöhnlich, dass diese und ihre Folgen als erste Manifestation von HIV/AIDS auftreten, was angesichts der damit verbundenen physischen und neuropsychologischen Folgen sowie der berichteten Sterblichkeitsrate, die bis zu 20 % betragen kann, besondere Bedeutung erlangt.

Fallbericht: Dies ist der Fall eines 43-jährigen Mannes mit Diabetes mellitus Typ 2 in der Anamnese, systemischer arterieller Hypertonie und Hodenkrebs in scheinbarer Remission, der in die Notaufnahme unseres Krankenhauses mit Symptomen eingeliefert wurde, die mit einem zerebrovaskulären Unfall vereinbar waren, sowie mit Hyperthermie und grenzwertiger Sauerstoffsättigung. Bei dem Patienten wurden intraparenchymale Blutungen, Lungenentzündung und Neuroinfektion diagnostiziert. Außerdem wurden bei diesem Patienten eine positive HIV-Serologie (ELISA), eine CD4-Lymphozytenzahl für AIDS CDC Stadium 3 und eine positive PCR für Toxoplasma in der Zerebrospinalflüssigkeit festgestellt. Es handelt sich also um ein atypisches Krankheitsbild, bei dem die Diagnose HIV/AIDS nach einer ersten Manifestation einer intraparenchymalen Blutung aufgrund einer Toxoplasmose gestellt wurde.