Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Ischämie-Reperfusions-Herausforderung im menschlichen Skelettmuskel: Studie zur Kniearthroplastik

Ana Riquelme, Martín Avellanal, Dolores Vigil, Emilio Salinero und Javier Vaquero

Hintergrund: Es gibt viele Studien, die Ischämie-Reperfusionsschäden in verschiedenen Organen (Gehirn, Herz usw.) analysieren, aber nur sehr wenige in der Skelettmuskulatur. Die wenigen Studien, die an Menschen durchgeführt wurden, zeigen nur Teilergebnisse und keine davon umfasst morphologische, entzündliche, biochemische, metabolische und hämodynamische Veränderungen. Das Ziel unserer Studie war es, ischämische und Ischämie-Reperfusionsschäden in der Skelettmuskulatur bei Patienten, die sich einer Knietotalendoprothese unterziehen, aus mehreren Blickwinkeln zu typisieren: morphologisch, biochemisch, metabolisch und hämodynamisch, sowie die Schutzwirkung einer Einzeldosis Kortikoide auf die oben genannten Parameter zu bewerten.

Methoden: An der Studie nahmen 41 Patienten teil. Sie wurden nach dem Zufallsprinzip entweder der Gruppe A (kein Kortikoid verabreicht) oder der Gruppe B (vor der Ischämie wurde eine Einzeldosis Methylprednisolon verabreicht) zugewiesen. Blutproben wurden in unterschiedlichen Abständen zur Bestimmung von Entzündungsbiomarkern und Nekroseenzymen entnommen, und drei Muskelbiopsien wurden für histologische Untersuchungen durchgeführt.

Ergebnisse: Die Ischämiedauer betrug in beiden Gruppen zwischen 50 und 84 Minuten. Auch histologisch gab es keine Unterschiede zwischen den Gruppen. Wir fanden signifikante Unterschiede bei den Entzündungsmarkern: In Gruppe A gab es einen stärkeren Anstieg des C-reaktiven Proteins, der Blutsenkungsgeschwindigkeit und des Interleukin-6, während die Leukozytenzahl in Gruppe B höher war. \

Schlussfolgerungen: Der menschliche Skelettmuskel kann Ischämieperioden mit anschließender Reperfusion bis zu 1,5 Stunden überstehen, ohne Anzeichen struktureller, ultrastruktureller oder immunhistochemischer Schäden zu zeigen. Wir haben die biochemischen Veränderungen beschrieben, die bei Patienten auftreten, die sich während der ersten 48 Stunden nach dem Eingriff einer Kniegelenksersatzoperation mit Tourniquet unter Spinalanästhesie unterzogen haben. Die zusätzliche Gabe einer Einzeldosis Methylprednisolon 7 mg/kg IV unmittelbar vor der Operation reduzierte die Werte einiger Morbiditätsmarker signifikant.