Notfallmedizin:Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Laborprofil, Prädiktoren des Schweregrads und Faktoren, die zu unerwünschten Ergebnissen bei Schlangenbissen bei Kindern in Krankenhäusern der tertiären Versorgung im Norden Indiens führen: Eine Beobachtungsstudie

Nivedita Sharma, Piyush Gautam, Sanjeev Choudhary, Vipin Roach und Ankush Kaushal

Schlangenbisse sind in vielen tropischen Ländern eine häufige, lebensbedrohliche Erkrankung. Die höchste Zahl an Schlangenbissen kommt in Südasien, Südostasien und Afrika südlich der Sahara vor. Unter diesen Ländern weist Indien die höchste jährliche Sterberate durch Schlangenbisse auf. Kinder sind aufgrund ihrer geringeren Körperoberfläche anfälliger für schwere Vergiftungen und Komplikationen. Ziel dieser Studie war die Analyse von Prädiktoren für den Schweregrad sowie von Faktoren, die mit negativen Folgen von Schlangenbissen bei Kindern verbunden sind. Eine beschreibende Auswertung der Ergebnisdeterminanten von Schlangenbissen wurde anhand einer klinisch-laboratorischen Schweregradskala unter 60 von 71 Patienten mit Vergiftungen in einem Krankenhaus der tertiären Versorgung in Nordindien zwischen Januar 2008 und Dezember 2013 durchgeführt. Die Analyse wurde mit der Testversion von SPSS 17 durchgeführt. Zur Ermittlung der Prädiktoren wurden der Student t-Test (ungepaart), Chi-Quadrat-Tests, Varianzanalyse, Korrelationskoeffizient und logistische Regression verwendet. Prädiktoren für ein negatives Ergebnis waren neurotoxische Vergiftung, das Fehlen einer lokalen Vergiftung und eine kardiovaskuläre Beeinträchtigung (OR 76,66, 95 % CI (6,65-883,23), p-Wert 0,001). Leukozytose (p-Wert < 0,07), Thrombozytopenie (p-Wert < 0,05) und eine verlängerte Gerinnungszeit von 20 Minuten (p-Wert 0,008) waren mit schweren Vergiftungen und damit mehr Komplikationen verbunden. Es bestand eine Beziehung zwischen dem Grad der Vergiftung und der Dauer des Krankenhausaufenthalts (p = 0,04), wobei eine kürzere Dauer des Krankenhausaufenthalts mit einem schlechten Ergebnis verbunden war (OR 0,425, 95 % CI (0,212-0,851), p-Wert 0,02). Um die Sterblichkeitsrate bei Schlangenbissen zu senken, ist es wichtig, dass die Patienten möglichst früh ins Krankenhaus kommen, um rechtzeitig und angemessen mit einem Schlangengift behandelt zu werden und so die Entstehung oder das Fortschreiten von Komplikationen zu verhindern.