Medizinische und chirurgische Urologie
Offener Zugang

Abstrakt

Laparoskopische renale Kryoablation: Einzelinstitutserfahrung aus Südamerika

Andre Costa-Matos, Marcos F Dall'Ogllio, Jose Roberto Colombo Junior, Cesar Camara, Alexandre Crippa Santana, Bruno Tiseo, Fabio Tanno und Srougi M

Ziel: Minimalinvasive thermische Ablationsverfahren erweisen sich als praktikable Option für Patienten, die nicht für eine offene, laparoskopische oder roboterassistierte partielle Nephrektomie in Frage kommen. Die Kryoablation ist eine risikoarme Alternative mit guten onkologischen Ergebnissen. Wir präsentieren unsere ersten Erfahrungen mit der Kryoablation bei kleinen Nierentumoren unter Verwendung des laparoskopischen Ansatzes.

Patienten und Methoden: Wir haben prospektiv die perioperativen Daten von Patienten erhoben, die in unserer Einrichtung einer Nierenkryoablation unterzogen wurden. Von Mai 2009 bis Januar 2011 wurden 41 Patienten mit zufälliger kleiner Nierenmasse einer laparoskopischen Kryoablation unterzogen.

Ergebnisse: Das mittlere Patientenalter betrug 58,8 Jahre. Die mittlere Operationszeit betrug 115,4 ± 60,3 Minuten und kein Patient benötigte eine Bluttransfusion. Die mittlere Tumorgröße betrug 2,8 cm (1-5 cm). Intraoperative Biopsien zeigten 27 (65 %) bösartige Tumoren, 5 (12 %) Onkozytome, zwei (6 %) Angiomyolipome und 7 (17 %) nicht eindeutige Ergebnisse. Bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 16 Monaten (12-21) gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen Kreatinin, geschätzter glomerulärer Filtrationsrate und Hämoglobinspiegel vor und nach dem Eingriff. Es gab keine offene Konversion, keinen Nierenverlust, keine Harnfistel, keinen Dialysebedarf und keine erneuten Operationen.

Schlussfolgerung: Die laparoskopische Nierenkryoablation ist sicher, mit geringer Komplikationsrate und kurzer Lernkurve.