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Abstrakt

Injektionstherapie bei lateraler Epicondylitis: Eine Sicherheits- und Wirksamkeitsanalyse von Hyaluronat- im Vergleich zu Kortikosteroid-Injektionen

Lauren Gorelick, Ayala Rozano Gorelick, Anwar Saab, Edward Ram

Die laterale Epicondylitis oder der Tennisarm ist eine häufige Erkrankung des Ellenbogens, die ihren Ursprung im Musculus extensor carpi radialis brevis hat. Sie wird üblicherweise mit lokalen Steroidinjektionen behandelt, die häufig mit schweren Nebenwirkungen und begrenzter Langzeitwirksamkeit verbunden sind. In letzter Zeit wird Hyaluronat zunehmend zur Behandlung verschiedener degenerativer Prozesse von Gelenken und Weichteilen eingesetzt. Hyaluronat hemmt die Zellproliferation signifikant und dosisabhängig und verringert den Expressionsgrad von mRNA für adhäsionsbezogene Prokollagene und Zytokine. Es ist möglich, dass solche Hyaluronat-Injektionen die Ergebnisse der Injektionstherapie beim Tennisarm-Syndrom verbessern könnten. Wir untersuchten 157 Patienten mit Tennisarm, die zwischen 2003 und 2011 in allgemeinen, orthopädischen und Handkliniken behandelt wurden. Alle Patienten wurden gemäß einem standardisierten Protokoll bis zu einem Jahr lang beobachtet. Patienten mit rheumatoider Arthritis und anderen rheumatoiden Erkrankungen, nach Frakturen oder avaskulärer Nekrose des Ellenbogens, Radialtunnelsyndrom und mittelschwerer und schwerer Osteoarthritis wurden ausgeschlossen. Die Patienten wurden in drei Gruppen aufgeteilt: Die erste Gruppe wurde mit Kortikosteroid-Injektionen behandelt, die zweite Gruppe mit einer Kombination aus Kortikosteroid- und Hyaluronat-Injektionen und die dritte Gruppe nur mit Hyaluronat-Injektionen. Die mit Hyaluronat behandelte Gruppe war der Steroidgruppe in Bezug auf Wirksamkeitsmaße (VAS-Score und DASH-Score) sowie Häufigkeit der Nebenwirkungen deutlich überlegen. Die Kombinationstherapiegruppe war hinsichtlich der Wirksamkeit ähnlich wirksam wie Hyaluronat, aber ähnlich wie die Steroidgruppe hinsichtlich der Anzahl der damit verbundenen Nebenwirkungen. Zusammenfassend scheint die Hyaluronat-Injektionstherapie der Steroidtherapie bei lateraler Epicondylitis überlegen zu sein.