Chemotherapie: Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

„Real World“-Wirksamkeit verschiedener postoperativer adjuvanter Chemotherapieschemata bei Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium III

Chiang JM, Hung HY, Chiang SF, You JF, Pao-Shiu Hsieh und Chien-Yuh Yeh

Hintergrund: Der Nutzen von Oxaliplatin als postoperative adjuvante Chemotherapie in der Praxis wurde weiter geklärt. Klinisch kann die Wahl eines oralen 5-FU-Medikaments oder eines FOLFOX-Regimes von der Arzneimitteltoxizität sowie dem Alter und den Komorbiditäten des Patienten abhängen.

Methoden: Die in diese Studie aufgenommenen Patienten stammten aus der Datenbank des Darmkrebsregisters des Chang Gung Memorial Hospital (CGMH). Die Behandlungsergebnisse wurden anhand der Art der Chemotherapie in Bezug auf OS und DFS verglichen. Zur Korrektur potenzieller Störfaktoren wurde eine multivariate Cox-Regressionsmodellierung verwendet.

Ergebnisse: Zwischen Januar 2007 und Dezember 2012 wurden 688 Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium III erfasst, darunter Fluorouracil- Leucovorin plus Oxaliplatin (FOLFOX-6) (283 Patienten), Capecitabin (259 Patienten) und Tegafur-Uracil (146 Patienten). Patienten, die FOLFOX-6 erhielten, waren deutlich jünger (mittleres Alter 56,5 Jahre vs. 65,1 Jahre und 66,9 Jahre), zeigten eine schlechtere Differenzierung (15,9 % vs. 8,1 % und 8,2 %), eine tiefere Tumorinvasion (T4-Läsion 25,1 % vs. 15,8 % und 17,1 %), eine fortgeschrittenere Lymphknotenbeteiligung (N2/3 51,9 % vs. 18,1 % und 20,5 %) und hatten weniger Komorbiditäten (50,2 % vs. 61,4 % und 65,1 %). Die Rate der Chemotherapie-Abschlusses (88,0 % vs. 87,6 % und 81,5 %) war nicht signifikant unterschiedlich. Das Behandlungsergebnis zeigte durch Abwägung von Störfaktoren einschließlich Komorbiditäten, dass die Auswirkungen auf das OS bei Patienten, die das FOLFOX-6-Regime erhielten, im Vergleich zu Capecitabin (HR = 1,32, p = 0,32) nicht unterschiedlich waren, während Tegafur-Uracil statistisch signifikant schlechter war als Tegafur (HR = 1,69, p = 0,03). Das krankheitsfreie Überleben (DFS) war jedoch für FOLFOX-6 (HR 0,97, p = 0,88) und Tegafur (HR 1,08, p = 0,72) im Vergleich zu Capecitabin nicht signifikant unterschiedlich.

Schlussfolgerungen: In dieser retrospektiven Studie haben wir festgestellt, dass eine orale Chemotherapie (Capecitabin oder UFUR) im Rahmen einer postoperativen adjuvanten Behandlung im Vergleich zu FOLFOX-6 bei Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium III ein ähnliches DFS zeigte, nachdem der Bias aufgrund einer unausgewogenen Anwendung einer Chemotherapie auf Oxaliplatin -Basis ausgeglichen wurde.