Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Kann eine Angiographie des linken Ventrikels nach einer primären perkutanen Intervention eine nachfolgende Funktionsstörung des linken Ventrikels vorhersagen?

Vinoda Sharma, Tahir Hamid, Kevin AN, Paul Daly, Douglas J Ing, Vladimir Dzavik und Christopher B Overgaard*

Ziele: Wir wollten beurteilen, ob die per LV-Angiographie (LVA) während der PPCI bei STEMI festgestellte LV-Dysfunktion eine nachfolgende LV-Dysfunktion bei der Nachuntersuchung vorhersagt. Die per Echokardiographie festgestellte Funktion des linken Ventrikels (LV) verbessert sich nachweislich in den ersten 6 Monaten nach der primären perkutanen Koronarintervention (PPCI). Daten zum Vorhersagewert einer unmittelbar nach der PPCI durchgeführten LV-Angiographie (LVA) sind begrenzt.
Methoden: Es wurde eine retrospektive Analyse unserer angiographischen Datenbank des Tertiärzentrums durchgeführt (2011–2013). Die Patienten wurden basierend auf der LVA in zwei Gruppen unterteilt. Gruppe 1: normale oder leichte LV-Dysfunktion und Gruppe 2: mittelschwere oder schwere LV-Dysfunktion.
Ergebnisse: Für 89 Patienten (von insgesamt 194) standen vollständige Datensätze zur Verfügung. Bei 28,1 % (16 Patienten) in Gruppe 1 gegenüber 46,9 % (15 Patienten) in Gruppe 2 konnte die LV-Funktion gegenüber dem Ausgangswert, festgestellt durch Echokardiographie bei der Nachuntersuchung, nicht verbessert werden. Die LV-Funktion bei LVA korrelierte signifikant mit der nachfolgenden LV-Funktion bei der Nachuntersuchung (Spearmans Rho p=0,007). Eine binäre Regressionsanalyse zeigte, dass die Symptom-to-Balloon-Time (STB) ein signifikanter Prädiktor (OR 1,003, 95 % KI 1,001–1,005, p=0,008) für eine fehlende Wiederherstellung der LV-Funktion bei einer medianen Nachuntersuchung von 10 Monaten war. Bei Patienten, bei denen ein Thrombektomiekatheter verwendet wurde, war die Wahrscheinlichkeit einer abnormalen LV-Funktion bei der Nachuntersuchung geringer (OR 0,214, 95 % KI 0,063–0,730, p=0,014).
Schlussfolgerungen: Eine abnormale LV-Funktion bei LVA zu Beginn sagte eine LV-Dysfunktion bei der Nachuntersuchung voraus. Eine verlängerte STB-Zeit und der fehlende Einsatz eines Thrombektomiekatheters sind signifikante Prädiktoren einer abnormalen LV-Funktion bei der Nachuntersuchung.
Gekürzte Zusammenfassung: Wir wollten beurteilen, ob eine durch LV-Angiographie (LVA) während einer PPCI bei STEMI festgestellte LV-Dysfunktion eine nachfolgende LV-Dysfunktion bei der Nachuntersuchung vorhersagt. Es wurde eine retrospektive Analyse unserer angiographischen Datenbank des Tertiärzentrums durchgeführt (2011–2013). Die Patienten wurden basierend auf der LVA in zwei Gruppen unterteilt – Gruppe 1: normale oder leichte LV-Dysfunktion und Gruppe 2: mittelschwere oder schwere LV-Dysfunktion. Eine binäre Regressionsanalyse zeigte, dass die Symptom-to-Balloon-Time (STB) ein signifikanter Prädiktor (OR 1,003, 95 % KI 1,001–1,005, p=0,008) für eine fehlende Erholung der LV-Funktion bei einer durchschnittlichen Nachuntersuchung von 10 Monaten war. Bei Patienten, bei denen ein Thrombektomiekatheter verwendet wurde, war die Wahrscheinlichkeit einer abnormalen LV-Funktion bei der Nachuntersuchung geringer (OR 0,214, 95 % KI 0,063–0,730, p=0,014). Eine abnorme LV-Funktion bei LVA zu Beginn sagte eine LV-Dysfunktion bei der Nachuntersuchung voraus. Eine verlängerte STB-Zeit und der Verzicht auf die Verwendung eines Thrombektomiekatheters sind signifikante Prädiktoren einer abnormen LV-Funktion bei der Nachuntersuchung.